Cerro del Socorro
¿Y el futuro de los tratamientos?
En un futuro no muy lejano es muy posible que se incorpore la inteligencia artificial para ayudarnos a caracterizar el tumor y a planificar tratamientos, que seguramente serán individualizados y muy complejos. Es probable que sea preciso combinar distintas modalidades terapéuticas, en las que quizás los tratamientos más clásicos (cirugía, radioterapia, quimioterapia y hormonoterapia, antiangiogénicos) se integren con otros más modernos, como los tratamientos dirigidos y formas muy diversas y más avanzadas de inmunoterapia. En un futuro, ya a más largo plazo (posiblemente varias décadas), es probable que también se incorporen otras armas como la edición genómica (CRISPR…) que nos permitiría actuar directamente sobre los genes responsables del tumor, u otras modalidades de tratamiento que vayan surgiendo fruto de la importante investigación que se está haciendo sobre el cáncer. Y este gran esfuerzo en investigación nos compromete a todos.
Es un esfuerzo a nivel mundial en el que EEUU, y la UE (España incluida) juegan un papel fundamental, y en el que también hay que destacar el importantísimo crecimiento de la investigación en cáncer en países como China. Es totalmente especulativo, pero por cómo están evolucionando las cosas, creo que es una esperanza razonable esperar que se consigan resultados a corto-medio plazo y que a lo largo de las siguientes dos décadas mejoren mucho los tratamientos y logremos que sólo fallezcan por su cáncer el 20% de los pacientes que lo padezcan. ... (ver texto completo)
En un futuro no muy lejano es muy posible que se incorpore la inteligencia artificial para ayudarnos a caracterizar el tumor y a planificar tratamientos, que seguramente serán individualizados y muy complejos. Es probable que sea preciso combinar distintas modalidades terapéuticas, en las que quizás los tratamientos más clásicos (cirugía, radioterapia, quimioterapia y hormonoterapia, antiangiogénicos) se integren con otros más modernos, como los tratamientos dirigidos y formas muy diversas y más avanzadas de inmunoterapia. En un futuro, ya a más largo plazo (posiblemente varias décadas), es probable que también se incorporen otras armas como la edición genómica (CRISPR…) que nos permitiría actuar directamente sobre los genes responsables del tumor, u otras modalidades de tratamiento que vayan surgiendo fruto de la importante investigación que se está haciendo sobre el cáncer. Y este gran esfuerzo en investigación nos compromete a todos.
Es un esfuerzo a nivel mundial en el que EEUU, y la UE (España incluida) juegan un papel fundamental, y en el que también hay que destacar el importantísimo crecimiento de la investigación en cáncer en países como China. Es totalmente especulativo, pero por cómo están evolucionando las cosas, creo que es una esperanza razonable esperar que se consigan resultados a corto-medio plazo y que a lo largo de las siguientes dos décadas mejoren mucho los tratamientos y logremos que sólo fallezcan por su cáncer el 20% de los pacientes que lo padezcan. ... (ver texto completo)
Y con respecto esta evolución de los tratamientos ¿cómo se aborda hoy la enfermedad?
El primer contexto es cuando no hay metástasis. En estos casos, los tratamientos locales, la cirugía y la radioterapia, son fundamentales y los medicamentos (quimioterapia, hormonoterapia, tratamientos dirigidos o inmunoterapia) son tratamientos complementarios que permiten disminuir las recaídas locales o de metástasis y aumentar, por tanto, las curaciones.
Cuando sí hay metástasis, en cambio, los tratamientos más importantes son los medicamentos siendo menos útiles, en general, los tratamientos locales. La quimioterapia es el más clásico de estos tratamientos farmacológicos y ha permitido y permite importantes avances, bien en el sentido de aumentar su eficacia, o en el de disminuir su toxicidad. Sin embargo, por ser a menudo muy inespecíficos, su eficacia es limitada y su toxicidad sigue siendo importante y, aunque aún se están produciendo avances, probablemente será difícil avanzar mucho más en su desarrollo.
La hormonoterapia es también un tratamiento clásico y funciona en los tumores hormonodependientes (cánceres mamarios o de próstata) habiendo ayudado muchísimo en el tratamiento de estos pacientes. También se siguen investigando y mejorando aunque, como en el caso de la quimioterapia, es posible que sea difícil avanzar mucho más en el futuro. Además tratamos con antiangiogénicos, que evitan que los tumores formen vasos, hace 25 años eran muy prometedores, pero luego ha tenido un avance discreto, hay tumores en los sí que ha aportado bastante, pero otros muchos en los que no se ha avanzado con este tratamiento. También se sigue investigando aunque de nuevo las expectativas no son demasiado altas
Y en la última década han surgido dos grupos de tratamientos muy prometedores y que ya nos están permitiendo importantes avances y posiblemente tengan un gran margen de desarrollo en los años próximos: los tratamientos dirigidos y la inmunoterapia.
En cuanto a los tratamientos dirigidos, en ellos hay que identificar la diana y buscar el fármaco eficaz. Pero no es tan fácil, buscas una alteración que puede ser conductora o pasajera, pero sólo sirven en la conductora. Y, además, los tumores son muy heterogéneos no sólo entre distintos pacientes, sino también dentro de un paciente e incluso van evolucionando con el tiempo en ese mismo paciente, por lo que estas “dianas terapéuticas” pueden ser muy diversas y cambiantes… Y luego hay que tener un fármaco eficaz, que igual no tienes. Una de esas dianas es el RAS, que identificó el equipo de Barbacid, es el primer oncogén hace 30 años, y ahora están empezando a salir medicamentos específicos contra él.
Es un mundo complejísimo, ahora la tendencia es hacer un perfil genético. Y somos la única CCAA que incluye este estudio en su cartera de servicios, hay un Comité Molecular de Tumores que decide para quienes valen estos perfiles, y vemos si su tumor puede ser tratado con alguno de estos tratamientos dirigidos o no. Es un proceso complejo pero está muy sistematizado. Actualmente, aunque en muchos pacientes sí que encontramos alteraciones que nos permiten beneficiarles con fármacos específicos, en muchos otros casos las alteraciones que encontramos aún no disponen de tratamientos dirigidos eficaces (ni aprobados ni dentro de ensayos clínicos).
Sin embargo, se están produciendo importantes avances en estos tratamientos y cada vez son más los casos que sí pueden ser tratados de forma eficaz. Este tipo de tratamientos ya ha permitido avances terapéuticos muy importantes y se están investigando muy activamente. En este avance de este tipo de tratamientos será muy importante tener perfectamente caracterizado el tumor a lo largo de su evolución y las mejorías en las tecnologías, que nos permiten la caracterización molecular de los tumores, así como la “biopsia líquida” (que consiste en identificar las alteraciones del tumor en muestras de sangre, sin necesidad de hacer invasivas biopsias del tumor), que van a ser de gran ayuda. También, dada la complejidad en el análisis de las muy diversas y complejas alteraciones que pueden ser dianas de los también muy diversos medicamentos disponibles, muy posiblemente en el futuro será básico desarrollar herramientas informáticas que nos ayuden a interpretar los datos y tomar decisiones.
Y, por último, contamos con la inmunoterapia: la inmunidad te defiende de lo extraño, tiene ese deber, y los tumores son algo extraño. Se sabe que todos desarrollamos células malignas que destruye nuestro sistema inmunológico por lo que una inmunidad “super potente” podría destruir los tumores. Sin embargo, hay células tumorales que logran engañar o sobrepasar esta defensa inmunológica y entonces surge el cáncer. Potenciar la inmunidad del paciente para que sea capaz de combatir de forma eficaz al tumor es una estrategia muy atractiva que está permitiendo muy importantes avances en los últimos años.
La modalidad de inmunoterapia que mejores resultados nos están ofreciendo son unos inmunomoduladores que conocemos como inhibidores de PD-1/PD-L1 y los inhibidores de CTLA-4. Y volvemos a lo de siempre, depende en qué tumores estos tratamientos funcionan o no. Así, por ejemplo, en los melanomas son terriblemente eficaces, en el cáncer de pulmón funcionan moderadamente y en cánceres como el de páncreas no son eficaces en absoluto. Y ahí se está trabajando ya en cómo identificar a los pacientes que realmente se van a beneficiar de estos medicamentos y utilizar otras estrategias de potenciación del sistema inmune para lograr beneficiar a más pacientes y de forma más importante. Realmente en el momento actual la inmunoterapia antitumoral está sólo empezando y, a pesar de que estamos actuando sobre una mínima parte del sistema inmune, ya ha permitido importantes avances. Pero realmente hay otras múltiples estrategias (terapias celulares, virus oncolíticos, vacunas, otros inmunomoduladores… ) que podrían ayudar aún mucho más a los pacientes y que se están investigando de forma muy activa y es muy posible que en un futuro próximo nos permitan progresar mucho en el tratamiento del cáncer. ... (ver texto completo)
El primer contexto es cuando no hay metástasis. En estos casos, los tratamientos locales, la cirugía y la radioterapia, son fundamentales y los medicamentos (quimioterapia, hormonoterapia, tratamientos dirigidos o inmunoterapia) son tratamientos complementarios que permiten disminuir las recaídas locales o de metástasis y aumentar, por tanto, las curaciones.
Cuando sí hay metástasis, en cambio, los tratamientos más importantes son los medicamentos siendo menos útiles, en general, los tratamientos locales. La quimioterapia es el más clásico de estos tratamientos farmacológicos y ha permitido y permite importantes avances, bien en el sentido de aumentar su eficacia, o en el de disminuir su toxicidad. Sin embargo, por ser a menudo muy inespecíficos, su eficacia es limitada y su toxicidad sigue siendo importante y, aunque aún se están produciendo avances, probablemente será difícil avanzar mucho más en su desarrollo.
La hormonoterapia es también un tratamiento clásico y funciona en los tumores hormonodependientes (cánceres mamarios o de próstata) habiendo ayudado muchísimo en el tratamiento de estos pacientes. También se siguen investigando y mejorando aunque, como en el caso de la quimioterapia, es posible que sea difícil avanzar mucho más en el futuro. Además tratamos con antiangiogénicos, que evitan que los tumores formen vasos, hace 25 años eran muy prometedores, pero luego ha tenido un avance discreto, hay tumores en los sí que ha aportado bastante, pero otros muchos en los que no se ha avanzado con este tratamiento. También se sigue investigando aunque de nuevo las expectativas no son demasiado altas
Y en la última década han surgido dos grupos de tratamientos muy prometedores y que ya nos están permitiendo importantes avances y posiblemente tengan un gran margen de desarrollo en los años próximos: los tratamientos dirigidos y la inmunoterapia.
En cuanto a los tratamientos dirigidos, en ellos hay que identificar la diana y buscar el fármaco eficaz. Pero no es tan fácil, buscas una alteración que puede ser conductora o pasajera, pero sólo sirven en la conductora. Y, además, los tumores son muy heterogéneos no sólo entre distintos pacientes, sino también dentro de un paciente e incluso van evolucionando con el tiempo en ese mismo paciente, por lo que estas “dianas terapéuticas” pueden ser muy diversas y cambiantes… Y luego hay que tener un fármaco eficaz, que igual no tienes. Una de esas dianas es el RAS, que identificó el equipo de Barbacid, es el primer oncogén hace 30 años, y ahora están empezando a salir medicamentos específicos contra él.
Es un mundo complejísimo, ahora la tendencia es hacer un perfil genético. Y somos la única CCAA que incluye este estudio en su cartera de servicios, hay un Comité Molecular de Tumores que decide para quienes valen estos perfiles, y vemos si su tumor puede ser tratado con alguno de estos tratamientos dirigidos o no. Es un proceso complejo pero está muy sistematizado. Actualmente, aunque en muchos pacientes sí que encontramos alteraciones que nos permiten beneficiarles con fármacos específicos, en muchos otros casos las alteraciones que encontramos aún no disponen de tratamientos dirigidos eficaces (ni aprobados ni dentro de ensayos clínicos).
Sin embargo, se están produciendo importantes avances en estos tratamientos y cada vez son más los casos que sí pueden ser tratados de forma eficaz. Este tipo de tratamientos ya ha permitido avances terapéuticos muy importantes y se están investigando muy activamente. En este avance de este tipo de tratamientos será muy importante tener perfectamente caracterizado el tumor a lo largo de su evolución y las mejorías en las tecnologías, que nos permiten la caracterización molecular de los tumores, así como la “biopsia líquida” (que consiste en identificar las alteraciones del tumor en muestras de sangre, sin necesidad de hacer invasivas biopsias del tumor), que van a ser de gran ayuda. También, dada la complejidad en el análisis de las muy diversas y complejas alteraciones que pueden ser dianas de los también muy diversos medicamentos disponibles, muy posiblemente en el futuro será básico desarrollar herramientas informáticas que nos ayuden a interpretar los datos y tomar decisiones.
Y, por último, contamos con la inmunoterapia: la inmunidad te defiende de lo extraño, tiene ese deber, y los tumores son algo extraño. Se sabe que todos desarrollamos células malignas que destruye nuestro sistema inmunológico por lo que una inmunidad “super potente” podría destruir los tumores. Sin embargo, hay células tumorales que logran engañar o sobrepasar esta defensa inmunológica y entonces surge el cáncer. Potenciar la inmunidad del paciente para que sea capaz de combatir de forma eficaz al tumor es una estrategia muy atractiva que está permitiendo muy importantes avances en los últimos años.
La modalidad de inmunoterapia que mejores resultados nos están ofreciendo son unos inmunomoduladores que conocemos como inhibidores de PD-1/PD-L1 y los inhibidores de CTLA-4. Y volvemos a lo de siempre, depende en qué tumores estos tratamientos funcionan o no. Así, por ejemplo, en los melanomas son terriblemente eficaces, en el cáncer de pulmón funcionan moderadamente y en cánceres como el de páncreas no son eficaces en absoluto. Y ahí se está trabajando ya en cómo identificar a los pacientes que realmente se van a beneficiar de estos medicamentos y utilizar otras estrategias de potenciación del sistema inmune para lograr beneficiar a más pacientes y de forma más importante. Realmente en el momento actual la inmunoterapia antitumoral está sólo empezando y, a pesar de que estamos actuando sobre una mínima parte del sistema inmune, ya ha permitido importantes avances. Pero realmente hay otras múltiples estrategias (terapias celulares, virus oncolíticos, vacunas, otros inmunomoduladores… ) que podrían ayudar aún mucho más a los pacientes y que se están investigando de forma muy activa y es muy posible que en un futuro próximo nos permitan progresar mucho en el tratamiento del cáncer. ... (ver texto completo)
Y cuando aparece el cáncer hoy ¿qué pasa?
La primera reacción del paciente es que se muere y eso no es así. Casi 6 de cada 10 enfermos se curan, aunque los casos son muy distintos según el tipo de cáncer. La supervivencia es más compleja en el cáncer de páncreas, del que solo sobrevive el 7 por ciento; o en el de pulmón, con un 15 por ciento de casos con éxito. Sin embargo, hoy en día hay tumores, como los testiculares, que se curan casi todos, aunque tengan metástasis; los de mama se curan en el 85 por ciento de los casos y los colorectales, se curan en la mitad de los pacientes.
También es importante el estadio en que se encuentra la enfermedad a la hora de tratarla, cuanto más tarde se localiza peor aunque hay tratamientos que han cambiado una barbaridad en los últimos 10 años. Hoy en día el cáncer que no da metástasis no suele matar, este dato ha alcanzado su techo, pero ahora hay que mejorar los que sí dan metástasis, ahí hay que avanzar mucho porque en torno a la mitad de cánceres sí dan metástasis y lo que en la actualidad mejora el tratamiento del cáncer son los medicamentos, lo demás como la radio o la quimio, es difícil que mejore porque ya ha avanzado muchísimo. ... (ver texto completo)
La primera reacción del paciente es que se muere y eso no es así. Casi 6 de cada 10 enfermos se curan, aunque los casos son muy distintos según el tipo de cáncer. La supervivencia es más compleja en el cáncer de páncreas, del que solo sobrevive el 7 por ciento; o en el de pulmón, con un 15 por ciento de casos con éxito. Sin embargo, hoy en día hay tumores, como los testiculares, que se curan casi todos, aunque tengan metástasis; los de mama se curan en el 85 por ciento de los casos y los colorectales, se curan en la mitad de los pacientes.
También es importante el estadio en que se encuentra la enfermedad a la hora de tratarla, cuanto más tarde se localiza peor aunque hay tratamientos que han cambiado una barbaridad en los últimos 10 años. Hoy en día el cáncer que no da metástasis no suele matar, este dato ha alcanzado su techo, pero ahora hay que mejorar los que sí dan metástasis, ahí hay que avanzar mucho porque en torno a la mitad de cánceres sí dan metástasis y lo que en la actualidad mejora el tratamiento del cáncer son los medicamentos, lo demás como la radio o la quimio, es difícil que mejore porque ya ha avanzado muchísimo. ... (ver texto completo)
¿Qué incidencia registra el cáncer en la actualidad en Cantabria?
En cuanto a incidencia, tanto en Cantabria como en España, tiende a subir por el consumo de tabaco (más en mujeres que en hombres porque las fumadoras han aumentado), por el envejecimiento de la población y porque estamos dejando la dieta mediterránea, por esta última razón ha aumentado el cáncer colorectal. Pero la incidencia bajaría con prevención, solo si dejáramos de fumar habría del 20 al 30 por ciento de tumores menos, si ... (ver texto completo)
En cuanto a incidencia, tanto en Cantabria como en España, tiende a subir por el consumo de tabaco (más en mujeres que en hombres porque las fumadoras han aumentado), por el envejecimiento de la población y porque estamos dejando la dieta mediterránea, por esta última razón ha aumentado el cáncer colorectal. Pero la incidencia bajaría con prevención, solo si dejáramos de fumar habría del 20 al 30 por ciento de tumores menos, si ... (ver texto completo)
La leyenda, como de costumbre, abunda en particulares amenos y nos presenta al anciano obispo rodeado de animales salvajes que lo visitan y le llevan alimento; pero como los cazadores van detrás de estos animales, el santo fue descubierto y llevado amarrado como un malhechor a la cárcel de la ciudad. A pesar de los prodigios que el santo hacía en la cárcel, lo llevaron a juicio y como no quiso renegar de Cristo y sacrificar a los ídolos, fue condenado al martirio: primero lo torturaron y después ... (ver texto completo)
Gracias a esta tradición, el nuevo calendario litúrgico ha colocado en este día la memoria del santo, aunque se trata de un personaje históricamente incierto. San Blas fue obispo de Sebaste a comienzos del siglo IV, y sufrió la persecución de Licinio, el colega del emperador Constantino. Puede, pues, considerarse como uno de los últimos mártires cristianos de esa época.
Etimología: Blas = Aquel que es tartamudo, de origen latino
Santoral
Blas, Santo
Memoria Litúrgica. 3 de febrero
Por: P. Ángel Amo | Fuente: Catholic. net
Obispo de Sebaste de Armenia
Martirologio Romano: San Blas, obispo y mártir, que, por ser cristiano, padeció en tiempo del emperador Licinio en la ciudad de Sebaste de Armenia (Sivas de la actual Turquía) (c. 320).
Blas, Santo
Memoria Litúrgica. 3 de febrero
Por: P. Ángel Amo | Fuente: Catholic. net
Obispo de Sebaste de Armenia
Martirologio Romano: San Blas, obispo y mártir, que, por ser cristiano, padeció en tiempo del emperador Licinio en la ciudad de Sebaste de Armenia (Sivas de la actual Turquía) (c. 320).
Referencias
1. ↑Bachiller, Rafael. «La lluvia de las Cuadrántidas y cinco planetas visibles.» El Mundo. Consultado el 4 de enero de 2017.
2. ↑ «Does the published meteor rate for a shower really represent what I should expect to see?». American Meteor Society. Consultado el 4 de enero de 2017.
3. ↑ Jenniskens, Peter (en inglés). «2003 EH1 is the Quadrantid shower parent comet.» Ephemeris. Consultado el 4 de enero de 2017.
1. ↑Bachiller, Rafael. «La lluvia de las Cuadrántidas y cinco planetas visibles.» El Mundo. Consultado el 4 de enero de 2017.
2. ↑ «Does the published meteor rate for a shower really represent what I should expect to see?». American Meteor Society. Consultado el 4 de enero de 2017.
3. ↑ Jenniskens, Peter (en inglés). «2003 EH1 is the Quadrantid shower parent comet.» Ephemeris. Consultado el 4 de enero de 2017.
Billete 10€ 2002, Anverso
Detalle y dimensiones del billete
Billete de 10 euros serie 1
• Color
Rojo
• Tamaño real
127 x 67 mm ... (ver texto completo)
Detalle y dimensiones del billete
Billete de 10 euros serie 1
• Color
Rojo
• Tamaño real
127 x 67 mm ... (ver texto completo)
Qué hermoso sería que hoy nuestro corazón se llenara con la presencia de Jesús para luego exclamar con Simeón que queremos que esa luz llegue a todos los pueblos, que estamos dispuestos a compartirla, que no queremos la exclusividad y que nos arriesgamos en la construcción del Reino, de un reino para todos los pueblos, todas las razas, todas las gentes…
La imagen de una luz que no se puede esconder, que no se puede encerrar, es muy sugerente de todo lo que significa Jesús. Me temo que a veces nosotros nos hemos apropiado de esa luz y la hemos condicionado con nuestros egoísmos. Este día es una ocasión especial para ensanchar las fronteras y estar dispuestos a recibir como hermanos a todos los que vienen de lejos, a los que son diferentes, a los que creen en otras posibilidades… que Jesús quiere iluminar el corazón de todos.
El grito de Simeón debe resonar en todos los pueblos: ha llegado al mundo el rey de la paz, el rey de todos los pueblos, el rey que abre las puertas del reino no solamente a los judíos, sino incluso a los pueblos paganos para quienes la luz ha brillado. Sin embargo estas palabras se entendían como una conquista, no como una participación. Qué difícil se le hace el pueblo judío y después a la primitiva Iglesia entender este sentido tan profundo de Jesús, luz de todos los pueblos. Qué difícil se nos ... (ver texto completo)
Clero
Recursos y experiencias pastorales
La presentación del Niño en el templo
Qué hermoso sería que hoy nuestro corazón se llenara con la presencia de Jesús
Por: Mons. Enrique Diaz, Obispo de la Diócesis de Irapuato |
La Presentación del Señor
Hebreos 2, 14-18: “Tenía que asemejarse en todo a sus hermanos”
Salmo 23: “El Señor es el rey de la gloria”
San Lucas 2, 22-40: “La presentación del Niño en el templo”
Es muy bella esta tradición de celebrar la Candelaria levantando al Niño y presentándolo a todos los concurrentes. Como una nueva Epifanía, una nueva manifestación de Jesús. El Evangelio nos presenta la narración relacionada con esta bella costumbre. Cristo es llevado para cumplir el ritual que lo vincula más al pueblo judío, se rebaja hasta hacerse en todo igual a todos los hombres de su raza. Allí mismo brota en los gritos de dos ancianos el más bello de los mensajes: Cristo es luz y no puede encerrarse entre las cuatro paredes del templo de Israel. Es luz que alumbra a las naciones. Algunos salmos ya insinuaban este universalismo y se deshacían en alabanzas a un rey que llega. ... (ver texto completo)
Recursos y experiencias pastorales
La presentación del Niño en el templo
Qué hermoso sería que hoy nuestro corazón se llenara con la presencia de Jesús
Por: Mons. Enrique Diaz, Obispo de la Diócesis de Irapuato |
La Presentación del Señor
Hebreos 2, 14-18: “Tenía que asemejarse en todo a sus hermanos”
Salmo 23: “El Señor es el rey de la gloria”
San Lucas 2, 22-40: “La presentación del Niño en el templo”
Es muy bella esta tradición de celebrar la Candelaria levantando al Niño y presentándolo a todos los concurrentes. Como una nueva Epifanía, una nueva manifestación de Jesús. El Evangelio nos presenta la narración relacionada con esta bella costumbre. Cristo es llevado para cumplir el ritual que lo vincula más al pueblo judío, se rebaja hasta hacerse en todo igual a todos los hombres de su raza. Allí mismo brota en los gritos de dos ancianos el más bello de los mensajes: Cristo es luz y no puede encerrarse entre las cuatro paredes del templo de Israel. Es luz que alumbra a las naciones. Algunos salmos ya insinuaban este universalismo y se deshacían en alabanzas a un rey que llega. ... (ver texto completo)