Respuestas para Críspulo Cortés Cortés

Silicosis.
Es una fibrosis pulmonar progresiva que se produce por la inhalación de sílice libre que es debido a la exposición ambiental de origen profesional.
Las exposiciones más importantes se dan:
En la minería
El corte de la piedra.
Las industrias abrasivas.
Las fundiciones.
El empaquetamiento de la harina de sílice.
En las canteras.
El daño pulmonar se halla en relación con la dosis y los años de exposición. ... (ver texto completo)

Síndrome de Down.
Es una alteración cromosómica congénita.
La mayoría de los niños con síndrome de Down tienen 47 cromosomas, siendo el cromosoma 21 el que tiene 3 cromosomas.
Existen casos raros con trisomías muy parciales, y otros casos en que el defecto sólo es detéctale en el ámbito molecular y, este no se observa, con técnicas citogenéticas.
Las teorías acerca de las causas de esta trisomía se suelen centrar en los efectos causados al óvulo del envejecimiento, la radiación, a los virus y, además, a los trastornos del tiroides.
Afecta a 1 de cada 700 recién nacidos.
Las anomalías morfológicas son características ya que incluyen:
Hipotonía.
Braquicefalia.
Ojos en epicanto.
Lengua protruyente.
Dedos de las manos cortos y curvados.
Rasgo de la mano simiesco.
Mayor espacio entre el primer y el segundo dedo del pie.
El retraso mental es la complicación mas importan-te, ya que tienen un coeficiente intelectual inferior al 50 %, y en el 40 % de los casos, aparecen malfor-maciones cardíacas.
Otras complicaciones son:
Atresia duodenal.
Epilepsia.
Mayor susceptibilidad a infecciones.
Leucemias.
El riesgo de tener otro hijo con síndrome de Down, depende, de que la edad de la madre sea superior a los 35 años y de las alteraciones cromosómicas que presenten los padres y el niño afectado, siendo el riesgo de recurrencia del 1 al 2 %.
Actualmente debido a la práctica de la extracción del líquido amniótico, se pueden detectar las anomalías cromosómicas en el feto en estadios precoces. ... (ver texto completo)

Sida.
Es el síndrome, de una inmunodeficiencia adquirida por los adultos.
Es una enfermedad producida por el virus de la inmunodeficiencia humana, VIH.
El VIH es un virus que pertenece la familia de los lentivirus, y una vez entra en el organismo se fija, sobre todo, en un tipo de linfocitos llamados CD4, que son esenciales para los mecanismos de defensa contra las infecciones que dependen de la inmunidad celular. Al paso de los años va destruyendo dichos linfocitos de forma progresiva y a una ... (ver texto completo)

Sífilis.
Es una infección producida por el virus Treponema pallidum.
Se transmite por contacto sexual y de la madre al feto o por transfusiones.
La lesión inicial, el chancro, se localiza, en general, en las regiones genitales, pene en los varones heterosexuales, el ano en los varones homosexuales, y en los labios y en el cuello uterino en las mujeres.
El chancro es una lesión ulcerada, indolora y de bordes indurados que se acompaña de tumefacción de los ganglios linfáticos regionales y después de varias semanas cura espontaneamente.
Entre 6-8 semanas después se inicia el período secundario, con la aparición de erupción cutánea generalizada que afecta a las palmas y plantas.
En los pliegues cutáneos se forman unas lesiones muy contagiosas que son los condilomas planos.
Otras manifestaciones de esta fase son:
Fiebre.
Malestar general.
Y otras manifestaciones como:
Meningitis.
Hepatitis.
Nefropatía.
Gastritis.
Afectación ocular.
En los casos no tratados, se entra en una fase de latencia en la cual el diagnóstico se hace por la presencia de anticuerpos, y entre 10-40 años más tarde se presentan las manifestaciones de la sífilis tardía. Dichas manifestaciones son:
Cardiovasculares, con afectación de la arteria y de la válvula aórtica.
Neurológicas, con manifestaciones cerebrales y de la médula ósea.
Lesiones localizadas, que pueden aparecer en la piel o en cualquier órgano.
El tratamiento se realiza con la penicilina inyectada por vía intramuscular en la sífilis primaria o secundaria, y endovenosa en la neurosífilis, donde el tratamiento puede detener la progresión de la enfermedad, pero con frecuencia no mejora los síntomas derivados de la destrucción del tejido nervioso. ... (ver texto completo)

Septicemia.
Es un conjunto de síntomas que se producen como consecuencia de la respuesta inflamatoria generalizada contra la invasión microbiana. Ocurre cuando la reacción del organismo se extiende más allá de un tejido invadido. La sepsis suele ser controlada por los mecanismos de defensa, cuando estos mecanismos son sobrepasados, lo cual ocurre cuando los microbios se desplazan de su localización inicial e invaden el torrente circulatorio. Aparecen trastor-nos funcionales de los órganos vitales ... (ver texto completo)

Sarampión.
Es una enfermedad eruptiva aguda producida por el virus del sarampión.
Sólo afecta a los seres humanos y es contagiosa ya que se transmite por las secreciones nasofaríngeas, directa o, a través del aire, a la mucosa respiratoria o a la conjuntiva.
Antes de la vacunación, las epidemias se producían cada dos o tres años en primavera y en las ciudades, el 95 % de la población padecía la infección antes de los 15 años.
Después del período de incubación de 10 días, suele aparecer una ... (ver texto completo)

Rubéola.
Es una enfermedad muy parecida al sarampión, que es leve, excepto en las embarazadas, porque puede transmitirse al feto por vía transplacentaria y provocar malformaciones congénitas graves.
Está producido el virus de la rubéola.
Es algo menos contagiosa que el sarampión.
Se manifiesta entre dos y tres semanas después del contagio, con unos pródromos de fiebre, de cefalea y de conjuntivitis seguidos de la aparición del exantema que se inicia en la frente y la cara y se extiende con ... (ver texto completo)

Resfriado común.
Bajo la palabra resfriado se pueden agrupar las diversas enfermedades producidas en la mayoría de las veces, por los miembros de cinco familias distintas de virus.
El resfriado común es un síndrome catarral leve y auto limitado, que constituye una de las principales causas de absentismo laboral y el escolar.
Una pequeña proporción de casos se complica con infecciones bacterianas de los senos para nasales y del oído medio, las cuales requieren un tratamiento antibiótico.
El ... (ver texto completo)

Raquitismo.
Defecto de la mineralización de la matriz orgánica del esqueleto.
Las causas más frecuentes del raquitismo son:
La ingesta dietética inadecuada de vitamina D.
La exposición inapropiada a los rayos ultravioletas solares.
La malabsorción de vitamina D.
Los síntomas del raquitismo son consecuencia de la deformación ósea, la susceptibilidad a las fracturas y al trastorno del crecimiento.
Las manifestaciones en el lactante incluyen letargia y debilidad muscular.
Al avanzar la ... (ver texto completo)

Radioterapia.
La radioterapia, como la cirugía, es una modalidad local utilizada para el tratamiento del cáncer, y de-pende de la aplicación de radiación electromagnética ionizante en la zona tumoral.
El término rayos X es la radiación electromagnética que se halla producida por instrumentos tales, como los aceleradores lineales.
Los rayos gamma es la radiación electromagnética, que está producida por la desintegración progresiva de isótopos radiactivos.
Ambos sistemas se usan en la radioterapia y no hay diferencias en cuanto a sus características físicas y sus efectos biológicos.
La radiación que se ha proporcionado por la inser-ción de materiales radiactivos en la zona del tumor o cerca de él, se denomina braquiterapia.
La unidad de la energía en las dosis de radiación se define como gray y corresponde a 100 rads.
El ADN es el objetivo para la destrucción celular inducida por la radioterapia, y la citotoxicidad pro-ducida por dosis importantes de radiación depende del grado de división celular. Por eso, los tejidos normales, que proliferan tan rápidamente, como son la mucosa intestinal, la piel y la médula ósea son particularmente sensibles.
El tratamiento es mediante una dosis fraccionada, lo que distribuye mejor la radioterapia y disminuye la toxicidad sobre los tejidos sanos.
Puede usarse también como tratamiento paliativo para disminuir el dolor en metástasis óseas o evitar la obstrucción de órganos vitales.
Las complicaciones de la radioterapia pueden ser agudas, normalmente locales y que se resuelven de una forma espontánea, o bien ese tratamiento puede producir secuelas a largo plazo. Ya que se sabe que la radioterapia es mutógena, carcinógena y terató-gena, pudiendo aparecer tumores sólidos en áreas previamente irradiadas, normalmente unos 10 años después de la exposición. ... (ver texto completo)

Rabia.
Es una infección aguda del sistema nervioso central que se transmite por la mordedura de un animal que se haya infectado y cuyo pronóstico es muy grave.
En la mayor parte de los países del mundo, el perro es el principal transmisor de la rabia en el hombre, aunque en algunas áreas geográficas son otros los animales, como el zorro, los vampiros y el lobo.
Se han descrito varios casos de transmisión de la rabia a través del trasplante de córnea.
La enfermedad se caracteriza por una fase de ence-falitis difusa seguida por una afectación en el tronco encefálico que casi siempre ocasiona la muerte.
En las primeras fases el paciente presenta:
Agitación.
Alucinaciones.
Confusión mental.
Convulsiones.
Parálisis focal.
En la segunda, que aparece poco después, hay una parálisis de los nervios craneales, en la cual, el en-fermo entra en coma y fallece por la apnea producida por la afectación del centro respiratorio.
Son características de esta fase:
1°- La expulsión de espuma por la boca, resultado de la combinación de un aumento de la produción de saliva y la dificultad en su deglución.
2°- La hidrofobia, que consiste en una contracción dolorosa de los músculos del diafragma y de la fa-ringe y laringe al intentar deglutir, lo que hace que el pacienta tenga horror a beber.
La prevención de la enfermedad se hace, mediante la administración combinada entre la vacuna y la ga-maglobulina antirrábica, en las personas que han sufrido una mordedura, y también, la limpieza y la desinfección de la herida.
La decisión de administrar dicha profilaxis se basa en la investigación de:
1°- Si se sabe o se sospecha que existe rabia en la especie animal o en la región.
2°- Si el animal se haya vacunado.
3°- Si fue capturado o no, para observar en los 10 días siguientes si el animal enferma, en cuyo caso se sacrifica y se examina el cerebro para detectar la presencia del virus.
En nuestro país, aunque en los últimos años no se han dado casos de rabia, la vacuna antirrábica sigue siendo obligatoria en los animales domésticos. ... (ver texto completo)

Poliomielitis.
Es una infección causada por un enterovirus.
Fue una causa importante de enfermedad a finales del siglo XIX y sigue siendo un problema de salud pública en países en vías de desarrollo, pero en el hemisferio occidental está prácticamente erradicada.
El enterovirus, tiene un tropismo especial por el sistema nervioso central, al que suelen llegar, atravesando la barrera hematoencefálica, y las neuronas motoras son vulnerables a la infección, sufriendo grados variables de destrucción. ... (ver texto completo)

Prurito.
Es un síntoma cutáneo frecuente que se define como la sensación que nos obliga a rascarnos.
Lo primero que se debe comprobar es la presencia o no de dermatosis.
Las dermatosis que con mayor frecuencia causan el prurito son:
La sarna.
Las picaduras.
Los eccemas de contacto.
La xerosis.
La urticaria.
La psoriasis.
El líquen plano.
Otras causas de prurito sin lesión cutánea, suelen estar asociadas a enfermedades sistémicas como:
La uremia.
La obstrucción biliar.
Las endocrinopatias.
El linfoma de Hodgkin.
La neoplasia.
Y enfermedades neurológicas que en algunos de los casos puede ser el síntoma inicial.
En los casos en que no se encuentren alteraciones, el prurito es psicosomático o ser la manifestación de una neoplasia oculta, por lo que se debe seguir un control.
El tratamiento será el de la enfermedad de base.
Se pueden administrar los antihistamínicos con un efecto sedante y los ansiolíticos. ... (ver texto completo)

Polineuritis.
Es un síndrome de afectación del sistema nervioso periférico, que tiende a ser simétrico y de predominio distal.
Se caracteriza por una alteración sensitivomotora.
Cursa con:
Parestesias.
Disestesias.
Pérdida de sensibilidad.
Perdida de fuerza.
Perdida de reflejos distales.
Existen formas motoras o sensitivas puras. ... (ver texto completo)

Pleuritis.
Se debe de hacer la distinción entre la pleuritis seca y el derrame pleural.
La primera, es una enfermedad inflamatoria de la pleura que generalmente se cursa sin derrame pleural y cuya manifestación es el dolor pleurítico, que se pone de manifiesto, con:
La tos.
La inspiración.
Los movimientos del tórax.
Una de sus causas más frecuentes es el virus llamado Coxsackie tipo B.
Un derrame pleural, se define, como el cúmulo de líquido entre las dos pleuras, y según es la caracte-rística del líquido se clasifica en:
Exudados.
Trasudados.
La demostración de un derrame pleural, se pone de manifiesto en la radiografía de tórax, siendo imprescindible la obtención de líquido pleural mediante una punción pleural, con el fin de determinar las características del mismo, como:
El contenido de proteínas.
El contenido de glucosa.
El número y el tipo de células, que nos orientará sobre la etiología del derrame.
El derrame pleural con características de trasudado se observa:
En la insuficiencia cardíaca congestiva.
En las cirrosis hepáticas.
En el síndrome nefrítico.
El derrame pleural con características de exudado se observa:
En la tuberculosis.
Que normalmente es el reflejo de una primo infección en pacientes jóvenes, o si no, de la reactivación de un foco antiguo subpleural o de una diseminación hematógena de otros focos en las personas mayores.
Clínicamente cursa con dolor torácico, fiebre, disnea y sensación opresiva según la cantidad de líquido.
Se debe hacer un cultivo para demostrar los bacilos tuberculosos y la prueba del ADA, que es como un diagnóstico.
Otras causas de los derrames con características de exudados son los derrames para neumónicos, o empiemas, que acompañan a una neumonía bacteriana.
El cuadro clínico es:
Fiebre.
Dolor en punta de costado.
Esputo purulento.
Otras causas pueden ser el derrame neoplásico producido por metástasis de carcinomas, en su gran mayoría procedentes del pulmón o de la mama, o un secundario a los linfomas.
Éstos se acompañan de:
Síndrome tóxico.
Diseña.
Tos.
Y el diagnóstico se basa, en el hallazgo de células neoplásicas en el líquido.
La embolia pulmonar puede ser otra de las causas del derrame pleural, así como las enfermedades del colágeno.
Cuando lo que se acumula en la cavidad pleural es sangre hablamos de hemotórax.
La gran mayoría, están causados por traumatismos o por heridas penetrantes.
Hablamos de quilotórax, cuando se acumula un líquido lechoso, la mayoría de veces debido a una enfermedad neoplásica y frecuente en los linfomas. ... (ver texto completo)

Pielonefritis.
Es una infección de las vías urinarias altas.
Los síntomas suelen aparecer en horas, con fiebre elevada, superior a 39 grados, escalofríos, náuseas, vómitos, diarrea, taquicardia, mialgia generalizada y dolor acusado a la compresión o percusión de los riñones. En la fase aguda puede haber sangre en la orina, que si persiste después de remitir la mani-festación aguda debe hacer pensar en la existencia de un cálculo, un tumor o una tuberculosis.
Los factores que influyen en la aparición ... (ver texto completo)

Plaquetopenia.
Es una disminución del número de plaquetas.
El número normal de plaquetas del hombre, oscila entre las 180,0 y las 350,0 x 10 9/L.
La manifestación clínica de la plaquetopenia es un síndrome hemorrágico de mayor a menor importan-cia según el grado de la misma.
Puede producirse la plaquetopenia, por tres meca-nismos diferentes:
1°- Por falta de producción en la médula ósea.
2°- Por aumento del secuestro esplénico.
3°- Por destrucción acelerada por una causa no in-munitaria, como:
La afectación arteriolar con depósitos de fibrina.
Las prótesis valvulares cardíacas.
La manifestación de una coagulación intravascular diseminada.
4°- La destrucción acelerada por causas inmunita-rias, como:
La plaquetopenia inducida por fármacos.
La púrpura trombocitopénica idiopática (PTI).
La PTI, puede ser de comienzo agudo y brusco después de una enfermedad viral o respiratoria de las vías altas, siendo frecuente en los niños, que se recuperan de forma espontánea en el plazo de dos semanas a seis meses.
La PTI crónica, es una forma algo más indolente y puede durar muchos años. Afecta principalmente a mujeres entre los 20 y los 40 años, y presentan una sintomatología de hematomas y de metrorragias.
Otras causas de plaquetopenia inmunitaria, son:
El lupus eritematoso diseminado.
Las infecciones víricas como la hepatitis.
Los citomegalovirus.
Los virus de Epstein-Barr.
Los virus VIH.
La infección por el virus de la inmunodeficiencia adquirida VIH, se ha convertido en una causa ha-bitual de plaquetopenia inmunitaria. ... (ver texto completo)

Piojos.
Insectos causantes de la enfermedad denominada pediculosis.
Las tres especies más importantes son:
Pediculus humanus, variedad corporis.
Pediculus humanus, variedad capitis.
Phtirus pubis, ladilla.
Los huevos depositados por la hembra se adhieren a los pelos del cuerpo o a las fibras de los vestidos, en donde forman las pequeñas protusiones denomina-das liendres. Se transmiten por contacto personal íntimo y por compartir peines y cepillos o ropas. En el caso del piojo de la cabeza, ... (ver texto completo)

Parotiditis.
Es una enfermedad viral que está caracterizada por el agrandamiento de las glándulas salivares.
La enfermedad sólo la padecen las personas, se da en todo el mundo y es endémica en las ciudades.
El virus de la parotiditis se transmite por la saliva y entra en el organismo por vía respiratoria.
La contagiosidad máxima es de uno a dos días an-tes de iniciarse los síntomas y luego esta disminuye rápidamente. Es rara en niños menores de 2 años y su máxima incidencia es entre los 10-20 ... (ver texto completo)

Enfermedad de Parkinson.
Es una parálisis agitante de causa desconocida.
Fue descrita por James Parkinson en el año 1817 de la siguiente manera:
“Movimientos temblorosos involuntarios con notable disminución de la fuerza muscular, en las zonas que no están en actividad e incluso cuando se les ayuda. Y propensión a inclinar el tronco hacia adelante y, pasar de la marcha a la carrera, mientras que los sentidos y el intelecto del paciente permanecen inalterados. Es un trastorno de las edades medias o de las avanzadas de la vida, que presentan una progresión muy gradual y una evolución prolongada, que no tiene una relación con ningún pro-ceso patológico conocido, como es la arterioesclero-sis, el traumatismo o la intoxicación.”
Existen diferentes grados de pérdida neuronal con gliosis reactiva y la presencia de las inclusiones intracitoplasmáticas eosinófilas de carácter distintivo en los agregados de las neuronas, que contienen melanina en el tronco encefálico.
En la enfermedad florida se observan posturas encorvadas, rigidez y lentitud de los movimientos, inexpresividad facial y un temblor rítmico de los miembros, que suelen remitir, con los movimientos voluntarios, siendo más acusado en las manos.
En las fases avanzadas, incluso con el tratamiento farmacológico máximo, los pacientes alcanzan tal grado de incapacitación por la rigidez y el temblor que no pueden valerse por sí mismos.
El tratamiento consiste en fisioterapia para mantener una eficacia neuromuscular correcta, fármacos anticolinérgicos, propanolol y levadopa.
La elección del mismo está en función de la fase o del estadio de la enfermedad.
Un avance en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson es el descubrimiento del deprenilo, que parece que retrasa la progresión de la enfermedad. ... (ver texto completo)

Parálisis.
Es un término que implica una pérdida de la con-tracción muscular debida a la interrupción de una o más vías nerviosas motoras que proceden de la corteza cerebral y que inervan las fibras musculares.
Se utiliza el término paresia cuando la pérdida de fuerza motora es leve, y parálisis o plejía cuando es intensa.
La parálisis motora puede ser secundaria por la lesión de la 1.ª neurona motora o secundaria u lesión de la unidad motora.
Se distinguen según la extensión varios tipos de ... (ver texto completo)

Paraplejía.
Que implica pérdida de fuerza en las extremidades inferiores sin afectación de las superiores.
Se produce con más frecuencia en los procesos que afectan a la médula espinal, las raíces medulares o los nervios periféricos, por traumatismos o tumores metastásicos.
La paraplejía crónica puede deberse a:
Espondilosis cervical.
Esclerosis múltiple.
Polineuritis.
Síndrome de Guillan-Barré.
Distrofia muscular progresiva.
Cuadraplejía:
Es una hemiplejía bilateral debida a:
Los accidentes vasculares repetidos.
Síndrome de Guillan- Barré.
Infartos de las pirámides bulbares.
Y a la mayoría de causas de paraplejía cuando la lesión está situada en la médula cervical.
Parálisis aisladas:
Indican la lesión de uno o más nervios periféricos. ... (ver texto completo)

Palpitaciones.
Se pueden definir como la percepción consciente por parte del paciente de su propio latido cardíaco, que es más frecuente cuando se produce una modificación en el ritmo o en su frecuencia, o bien, cuando éste aumenta su contractilidad.
La sensibilidad de frente a las modificaciones de la actividad cardíaca es muy variable de una persona o otra; suele ser más frecuente durante la noche y en los momentos de introspección que cuando se realiza alguna actividad.
Existen palpitaciones ... (ver texto completo)

Pancreatitis.
Es una enfermedad, inflamatoria del páncreas, que puede ser aguda o crónica.
La incidencia de la pancreatitis varía según los países y depende de factores etiológicos como son:
El alcohol.
La existencia de cálculos vesiculares.
Los factores metabólicos.
Los diversos fármacos.
El dolor abdominal, es el síntoma principal de la pancreatitis aguda, y puede variar desde una molestia leve y tolerable hasta un dolor intenso constante y tenebrante que se localiza en el epigastrio y en la región periumbilical. Aunque a menudo se extiende a la espalda, al tórax, a los flancos y a una porción inferior del abdomen.
Con frecuencia se alivia el dolor al sentarse el paciente con el torso flexionado y las rodillas recogidas; también son frecuentes las náuseas, vómitos y distensión abdominal.
Puede haber febrícula, taquicardia e hipotensión.
Las complicaciones de la pancreatitis son múltiples, tanto locales como sistémicas.
Su relación consiste, en el descanso del páncreas, evitando la alimentación oral y administrando analgésicos, líquidos y coloides por vía endovenosa.
La mayoría de los pacientes se curan entre los 2 y los 7 días después de haber empezado el tratamiento, si no se presentan complicaciones. ... (ver texto completo)

Osteomielitis.
Es una infección de los huesos, cuyas causas más frecuentes son las bacterias y la tuberculosis.
Los microorganismos acceden a los huesos por vía hemátogena, o por inoculación directa desde un foco de infección contiguo o por heridas penetrantes. La susceptibilidad del hueso a la infección aumenta con los traumatismos, la isquemia y la presencia de los cuerpos extraños.
Se pueden distinguen varios tipos de osteomielitis:
1°- La osteomielitis hematógena aguda, que afecta habitualmente ... (ver texto completo)

Osteoporosis.
Es un término, que se utiliza para definir cualquier enfermedad, que nos puede producir, una reducción de nuestra masa ósea.
Desde el punto de vista histológico la enfermedad se caracteriza por la disminución del grosor de la cortical y del número y el tamaño de las trabéculas del hueso esponjoso.
La osteoporosis es la enfermedad metabólica más frecuente, de los trastornos que pueden afectarnos a todo el esqueleto y en una causa importante de la morbilidad en los ancianos.
Es una manifestación de otras enfermedades, aun cundo existe, la variante de osteoporosis idiopática, en la que no se identifica ninguna enfermedad.
La osteoporosis devtipo I, ocurre en las mujeres posmenopáusicas de 51 a 75 años y se caracteriza por una pérdida acelerada y muy desproporcionada del hueso trabecular, comparando al hueso cortical.
Las fracturas de los cuerpos vertebrales y de la porción distal del antebrazo son frecuentes.
La osteoporosis tipo II se detecta en gran cantidad de mujeres y de varones de más de 70 años y, está asociada, con las fracturas del cuello femoral, del húmero distal y de la pelvis.
Las fracturas por colapso vertebral producen una deformidad en cuña que contribuye a la disminución de la talla; no se produce dolor pero sí cifosis dorsal con exageración de la lordosis cervical, que sé des-cribe como joroba de la viuda.
La escoliosis es frecuente, aunque el dolor óseo ge-neralizado es muy raro y la mayoría de pacientes no padecen de dolor salvo cuando estos se fracturan las vértebras.
El tratamiento del dolor agudo que acompaña a las fracturas suele remitir en el plazo de semanas, por lo cual el tratamiento sintomático, de reposo en la cama, del calor local y de los analgésicos es eficaz.
La administración de estrógenos en mujeres pos-menopáusicas, reduce la tasa de resorción ósea, que es más importante en la prevención que en la osteo-porosis ya desarrollada.
Suplementos de calcio y preparados de vitamina D son eficaces en las mujeres ancianas que ya han de-sarrollado un hiperparatiroidismo, ya que ayudan a mantener la masa ósea.
Otros tratamientos serían, calcitonina, bifosfonatos y fluoruro. ... (ver texto completo)

Obesidad.
Es un exceso del tejido adiposo.
Se considera una obesidad a cualquiera de los grados de adiposidad excesiva que suponga un riesgo para la salud, apartando consideraciones estéticas.
Todos sabemos, que incluso la obesidad ligera puede aumenta el riesgo de muerte prematura.
Y hay enfermedades que lo demuestran:
La diabetes.
La hipertensión.
La aterosclerosis.
Las enfermedades de la vesícula biliar.
Y todos los determinados tipos de cáncer.
Cuando la ingesta de energía supera al gasto, ese exceso de calorías se deposita en el tejido adiposo, y se produce una progresiva obesidad mientras tanto se mantenga el balance positivo.
Por ello, se debe mantenerse un equilibrio entre la ingesta y el gasto.
La sobrealimentación, es la causa más frecuente de la obesidad, aunque se influyen otros factores:
Los ambientales.
Los culturales.
Los genéticos.
Y sobre todo, el estilo de vida sedentaria.
Pero muy raras veces se han encontrado trastornos metabólicos importantes.
Existen algunas causas de la obesidad secundaria como es:
El hipotiroidismo.
La enfermedad de Cushing.
El insulinoma.
Los trastornos hipotalámicos.
En el tratamiento de una la obesidad primaria, de-beríamos de combinar la dieta, y disminuir el aporte de calorías, modificando los hábitos alimentarios, y el ejercicio.
Los fármacos anorexígenos sólo son eficaces a muy corto plazo y pueden producir adicción.
En los casos rebeldes, se puede indicar, la cirugía gástrica. ... (ver texto completo)

Nutrición parenteral.
Es la administración de las soluciones de elementos nutritivos en el torrente circulatorio.
A través de una vena central, se administra al pa-ciente una solución que tiene hidratos de carbono, proteínas, ácidos grasos esenciales, minerales y vi-taminas, con el fin de evitar o corregir estados de malnutrición.
La situación en que se indica la nutrición parenteral es aquella, en la cual existe una desnutrición severa por enfermedad o mal absorción intestinal.
Ejemplos frecuentes son:
La caquexia neoplásica.
La insuficiencia hepática.
La pancreatitis.
Enfermedad inflamatoria intestinal.
Síndrome del intestino corto.
En el sida.
En enfermedades crónicas.
En el embarazo.
En el perioperatorio de los pacientes quirúrgicos que se hayan desnutridos o en los que se espera, la disminución de la motilidad intestinal, del ileo, des-pués de la intervención, que sea prolongada.
La nutrición parenteral, puede comportar algunas complicaciones debidas a:
La colocación del catéter en la vía elegida.
La sobrecarga de líquidos.
El déficit de hierro.
El déficit de cinc.
El déficit de ácidos grasos.
Las deficiencias vitamínicas.
Las infecciones del catéter.
Entre los enfermos que dependen de la nutrición parenteral de por vida se puede realizar a domicilio. ... (ver texto completo)

Neumonía.
Es una infección del parénquima pulmonar.
Ésta puede estar causada por muy diversas especies bacterianas:
Micoplasma.
Clamidias.
Ricketsias.
Virus.
Hongos.
Parásitos.
No es por lo tanto una enfermedad única, sino un grupo de infecciones específicas y, cada una, con sus características diferentes. ... (ver texto completo)

Nucleosis infecciosa.
La mononucleosis infecciosa, que es conocida como enfermedad del beso, es una infección producida por el virus EpsteinBarr.
Se ha descrito en todo el mundo, y se transmite por la saliva y también por las transfusiones. Estudios serológicos demuestran que la mayoría de los adul-tos tienen anticuerpos contra el virus, lo que indica que la infección es muy común; un 50 % se infectan en los 5 primeros años de la vida y en esta edad suele ser asintomática. El siguiente período de má-xima infección tiene lugar entre los 15-25 años, y en este período es cuando tiende a ser sintomática.
La enfermedad puede ser muy variable; el cuadro típico de mononucleosis infecciosa se compone de la siguiente tríada: fiebre, faringitis y linfadenopatía. La fiebre es prácticamente constante y puede llegar hasta 39 o 40 °C, la faringitis es intensa y difusa, y en la mayoría de pacientes presentan adenopatías cervicales bilaterales, que también pueden apreciar-se en axilas o en las ingles; con frecuencia se que-jan de cefalea y mal estar general.
Es infrecuente la aparición de lesiones cutáneas, pero es muy característico que aparezca un exantema maculopapular pruriginoso tras la administración de ampicilina.
En la gran mayoría de casos la enfermedad cede espontáneamente sin complicaciones, aunque la fie-bre pueda tardar en remitir, hasta dos semanas, o más.
Un 90 % presentan alteración de pruebas hepáticas de forma leve o moderada.
Las complicaciones son muy raras, pero estas si se presentan, pueden ser graves;
Las principales son:
Hematológicas, anemia, hemolítica y trombopenia.
Rotura de bazo.
Pericarditis.
Miocarditis.
Y complicaciones neurológicas.
El diagnóstico no suele presentar problemas, y se hace basándose en el cuadro clínico y a la presencia de los linfocitos activados.
La confirmación se realiza demostrando la presencia de anticuerpos por técnicas serológicas. El tratamiento es sintomático. ... (ver texto completo)

Mieloma.
El mieloma múltiple es una enfermedad que se debe a la proliferación incontrolada de células plasmáti-cas monoclonales. La etiología es desconocida, y no existen pruebas de la intervención directa de los oncogenes humanos. Clínicamente el dolor óseo es el síntoma más frecuente, afectando a espalda y costillas, que se incrementa con el movimiento. Ello es debido a la presencia de lesiones osteolíticas, que pueden producir fracturas óseas patológicas.
Existe susceptibilidad a infecciones bacterianas, las más frecuentes de las cuales son neumonías y pielonefritis; la insuficiencia renal se produce en el 25 % de casos; la anemia está presente en más del 80 % de los pacientes; la hipercalcemia por reabsorción ósea puede producir somnolencia, debilidad, depresión y confusión.
La hiperviscosidad por un aumento de las proteínas plasmáticas secretadas por las células proliferantes puede producir cefalea, fatiga, trastornos visuales y retinopatía.
Pueden producirse tumores de partes blandas que pueden ocasionar síndrome de compresión medular espinal, que es una urgencia médica.
La expansión tumoral se produce predominante-mente en la médula ósea, con infiltración medular por células plasmáticas.
El tratamiento es, quimioterapia con citostáticos y en situaciones de urgencia, como en el síndrome de compresión medular por masa tumoral, radioterapia local. ... (ver texto completo)

Malaria
La malaria o el paludismo, es una enfermedad que se produce por un protozoo, llamado Plasmodium, del que se conocen cuatro especies:
Vivax.
Ovale.
Malariae.
Falciparum.
Se calcula hoy, que unos 120 millones de personas padecen la enfermedad, de los cuales 90 millones se dan en África, y causa más de un millón de muertes al año, sobre todo en la población infantil.
Ha sido erradicado en Europa, en Norteamérica, en Rusia, en Japón, en Israel y en otros países, pero sigue siendo endémica ... (ver texto completo)

Meningitis.
Es la infección de las meninges.
Ésta infección se acompaña de inflamación del tejido cerebral subyacente.
La enfermedad se caracteriza por:
Fiebre.
Cefalea.
Náuseas y vómitos.
Y una alteración del estado de conciencia, que puede ir desde la confusión mental hasta el coma.
Son frecuentes las convulsiones.
Los pacientes muestran rigidez de nuca cuando la intentan flexionar.
El diagnóstico se realiza mediante la práctica de una punción lumbar y obteniendo el líquido cefalorraquí-deo. Se analiza su aspecto, el claro o el turbio, el número y tipo de células, el contenido que tiene en glucosa y en proteínas y se practican exámenes mi-crobiológicos, para poder determinar la causa de la meningitis.
Todo ello fundamental, para dirigir el tratamiento antibiótico.
La meningitis se clasifican en dos grandes grupos.
Linfocitarias y purulentas:
En las meningitis linfocitarias el líquido es claro.
El número de células es bajo.
Predominan los linfocitos.
La mayor o menor disminución de la glucosa.
La elevación de las proteínas depende de las causas, y entre ellas son frecuentes los meningitis virales, que tienen buen pronóstico y sé autolimitan.
Otra causa, es la meningitis tuberculosa, que, a diferencia de las virales, tiene un inicio insidioso, el pronóstico es casi siempre mortal sin tratamiento, y las secuelas frecuentes
La meningitis purulenta:
En esta patología el líquido es turbio y predominan los neutrófilos.
Tienen un inicio agudo y gran mortalidad.
La más frecuente en nuestro país es la meningitis meningocócica, en la cual la aparición de un exante-ma purpúrico generalizado es muy característico y permite el diagnóstico de la causa de la menigitis.
Es la única etiología que nos obliga a administrar profilaxis antibiótica a los contactos.

Meteorismo y flatulencia.
Es una sensación de dolor y de hinchazón abdomi-nal difuso, que a pesar de la creencia de que se haya producido por cantidades excesivas de gas intesti-nal, esta debido a un trastorno de la motilidad, que hace que el paciente sufra dolor con un volumen de gas intestinal normal.
O bien, que la motilidad intestinal sea normal y muestre una respuesta excesiva a los impulsos nor-males procedentes del intestino.
Una fuente de gas intestinal, es la fermentación de carbohidratos y proteínas en el interior de la luz.
Tras la ingestión de alimentos, como legumbres y cereales ricos en carbohidratos, existe un incremen-to en la producción de gas intraluminal que causa distensión abdominal, hinchazón y flatulencia.
El aumento de la producción intraluminal de gas puede ser debida a una colonización bacteriana anor-mal en el intestino delgado o, por infección, por la Giardia lamblia.
El tratamiento consiste en eliminar ciertos alimen-tos de la dieta, investigar la presencia de parásitos en heces y tratarlos.
En muchas ocasiones, la causa no es localizada. ... (ver texto completo)

Litiasis renal.
Es una presencia de cálculos en el riñón y el uréter.
Hay varios tipos de cálculos según su composición:
De calcio.
De ácido úrico.
Un cálculo se puede desprender y puede atravesar el uréter, lo que produce dolor y hemorragia.
El dolor es gradual en los flancos, aumentando a lo largo de 20 a 60 minutos y llega a ser muy intenso.
Puede permanecer en el flanco o puede irradiarse hacia abajo y adelante hacia la ingle, el testículo o la vulva del mismo lado.
Un cálculo que se halla situado en la porción del uréter y que atraviesa la pared de la vejiga, produce la sensación y la necesidad de orinar permanente, y un dolor durante la micción, que puede confundirse con la infección urinaria.
La hematuria es muy frecuente.
La arenilla, que son cristales compuestos de fosfato cálcico, puede volver muy lechosa la orina y originar síntomas similares a los descritos, pero no llegan a taponar las vías urinarias, como puede suceder con un cálculo.
Los cálculos que se hallan presentes en el riñón y, en las vías urinarias, requieren tratamiento médico y en muchas ocasiones operaciones quirúrgicas.
Cuando sea posible hay que determinar la compo-sición de los cálculos y modificar la dieta; hay que evitar la deshidratación y beber agua abundante; en la fase de dolor agudo, su tratamiento es, a base de ante inflamatorios y de analgésicos. El tratamiento específico depende de la localización del cálculo y del grado de obstrucción que produzca. Actualmente, la litotricia, consigue la fragmentación in situ de los cálculos renales, exponiéndolos a ondas de choque mediante una descarga de alto voltaje, sumergiendo al paciente en un tanque de agua.
Lupus eritematoso sistémico.
Es una enfermedad de etiología desconocida, en la cual, se produce una lesión tisular citológica, por el depósito de autoanticuerpos e inmunocomplejos de carácter patógeno.
Casi todos los casos se producen en las mujeres, de una edad fértil, aunque pueda afectar a los niños, a los varones y a los ancianos.
Es más frecuente y grave en las personas de raza negra que de raza blanca.
Clínicamente puede afectar en la práctica a cualquier órgano o sistema o ser multisistémicas.
Puede haber manifestaciones generales, como:
Astenia.
Pérdida de peso.
Fiebre.
Anorexia.
Y manifestaciones músculo esqueléticas, como:
Artralgias.
Poliartritis.
Deformidades en las manos.
Y manifestaciones cutáneas, como:
Erupciones.
Fotosensibilidad.
Úlceras bucales.
Alopecia.
Basculitis.
Y manifestaciones hematológicas, como:
Anemia.
Linfopenia.
Leucopenia.
Trombopenia.
Anticoagulante circulante.
Esplenomegalia.
Y manifestaciones cardiovasculares, como:
Pleuritis.
Pericarditis.
Miocarditis.
Fibrosis intersticial.
Hipertensión pulmonar.
Neumonitis lúpica.
Y manifestaciones renales, como:
Síndrome nefrótico.
Insuficiencia renal.
Proteinuria.
Y manifestaciones gastrointestinales, como:
Náuseas.
Ascitis.
Perforación por vasculitis.
Hemorragia digestiva.
Pueden aparecer la trombosis venosa, la arterial y una afectación ocular.
No hay curación alguna para el lupus eritematoso sistémico.
El tratamiento es sintomático.
En las complicaciones muy graves y potencialmente mortales, se deberán de administrar, altas dosis de glucocorticoides.
La utilización de agentes citostáticos puede resultar beneficiosa para controlar la enfermedad. ... (ver texto completo)

Lepra.
Es también conocida como enfermedad de Hansen.
Producida por el micro bacteria, M. leprae.
Se calcula que en todo el mundo existen, entre 10 o 20 millones de leprosos y predominan en los países tropicales.
En España están registrados unos 4.000 casos.
La mayor parte de los casos, se producen, por la transmisión de persona a persona y se caracterizan por un curso crónico con afectación de la piel y de los nervios periféricos.
Existen tres formas principales de lepra.
1°- Lepra tuberculoide: ... (ver texto completo)

Leucemia.
Es una enfermedad neoplásica que está derivada de las células hematopoyéticas, que proliferan inicialmente en la médula ósea, diseminándose luego a la sangre periférica, ganglios, bazo, y finalmente a los demás tejidos.
Hay leucemias agudas y leucemias crónicas.
La leucemia aguda está caracterizada por la prolife-ración de células inmaduras en la médula ósea, en la sangre periférica y en los tejidos extramedulares.
Esta forma de leucemia tiene un curso clínico rápido y es altamente mortal.
Se clasifican según las características morfológi-cas, en inmunológicas y moleculares, distinguien-dose en dos grandes grupos:
Las leucemias agudas linfoblásticas que son mucho más frecuentes en los niños y los adultos jóvenes.
Las leucemias mieloblásticas son las que aumentan su incidencia con la edad.
La leucemia aguda, es una enfermedad clonal y de etiología desconocida, aunque puedan intervenir, al-gunos factores genéticos y ambientales.
En la mayoría de los pacientes, la historia clínica es de 1 a 3 meses.
Los síntomas clínicos son:
Astenia.
Palidez y debilidad debidos a la anemia.
Hemorragia debida a la plaquetopenia.
Infecciones a causa de la granulopenia.
Su tratamiento es:
La quimioterapia intensiva combinada.
El trasplante de la médula ósea, dependiendo de la edad.
Las leucemias crónicas son unas proliferaciones de las células sanguíneas diferenciadas o maduras.
Son enfermedades clónales a partir de alteraciones de la célula madre hematopoyética.
Se diferencian dos grandes grupos segun la estirpe de las células proliferantes:
1°- Síndromes mieloproliferativos crónicos:
Leucemia mielode crónica.
Policitemia vera.
Mielofibrosis idiopática.
Trombocitosis esencial.
Todos los síntomas pueden ser asintomáticos y ser un descubrimiento casual en un análisis de rutina o presentar sintomatología como:
Anemia.
Pérdida de peso.
Dolor abdominal por esplenomegalia.
Hemorragia por plaquetopenia.
Cefaleas.
Síndrome de hiperviscosidad:
Por el aumento del número de hematíes en la poli-citemia vera.
El tratamiento es quimioterápico, y actualmente el trasplante de médula ósea en la leucemia mieloide crónica en pacientes jóvenes es la opción terapéutica.
La evolución natural de estas enfermedades, sobre todo de la leucemia mieloide crónica y la mielofi-brosis idiopática, es un cuadro de leucemia aguda después de unos años de fase crónica.
2°- Este segundo grupo lo componen las leucemias linfáticas crónicas y la tricoleucemia, en muchas ocasiones asintomáticas y de curso más indolente.
Linfoma.
Los linfomas malignos, son transformaciones neo-plásicas originadas en los ganglios linfáticos o en los tejidos linfoides.
Se distinguen dos grandes grupos:
El linfoma de Hodgkin.
Los linfomas no Hodgkin.
El linfoma de Hodgkin, suele presentarse como un proceso localizado, en cuello o zona supraclavicular, con la aparición de una masa o de unos grupos de ganglios de consistencia firme que se desplazan con facilidad y no son dolorosos.
Posteriormente se disemina a estructuras linfoides contiguas y en última instancia a tejidos no linfoi-des, con posibilidad de producir la muerte.
Un 60 % de los pacientes debutan con adenopatías mediastínicas, que se detectan mediante radiografía de tórax.
La mayoría de los pacientes debutan sin presentar síntomas generales y los más frecuentes son la su-doración nocturna y la febrícula.
En algunas ocasiones los ganglios del linfoma de Hodgkin, son dolorosos, por la ingesta de bebidas alcohólicas.
Existen diversos tipos basados en una clasificación anatomopatológica.
Su tratamiento es la radioterapia, la quimioterapia combinada o, ambas, según el estadio clínico.
Los linfomas no Hodgkin, se clasifican, según sea la estirpe linfoide que prolifere en dos grupos:
Linfomas de células B.
Linfomas de células T.
Según la morfología y grado de inmadurez de las células proliferantes estas se clasifican en linfomas de bajo grado de malignidad, en linfomas de grado intermedio y en linfomas de alto grado.
Clínicamente, suelen debutar con la presencia de las adenopatías periféricas persistentes no dolorosas.
Pueden presentarse también, con sintomatología abdominal, torácica o extraganglionar, según sea el territorio afectado.
El diagnóstico se hace mediante biopsia ganglionar.
El tratamiento suele hacerse con la quimioterapia y la radioterapia combinada. ... (ver texto completo)

Insuficiencia renal.
Es un fallo de las funciones de filtrado glomerular.
Deberemos distinguir la insuficiencia renal aguda, de la insuficiencia renal crónica.
En las insuficiencias reversibles, el filtrado glome-rular disminuye en un periodo de algunos días, con la aparición de una escasa emisión de orina.
Las causas más habituales son:
La obstrucción urinaria.
La necrosis tubular aguda.
Los accidentes vasculares renales importantes.
Algunas formas de vasculitis.
Las nefrotoxinas endógenas y exógenas.
El tratamiento es inicialmente médico, y si no hay una respuesta, es necesaria la hemodiálisis.
La IRC es producto de la destrucción progresiva e irreversible de nefronas, con descenso del filtrado glomerular a lo largo de años.
El hallazgo de grandes cilindros, entre el sedimento urinario, es una prueba específica.
La proteinuria es frecuente, así como la hematuria y la demostración de la reducción bilateral del tama-ño renal mediante una radiografía abdominal o una ecografía.
El aumento de urea en la sangre, como término, se refiere al conjunto de signos y de síntomas que se asocian a la IRC.
En última instancia, la IRC da lugar a trastornos de la función de todos los órganos.
La glomerulonefritis en sus diversas formas es la causa más común de las enfermedades renales que producen IRC.
Actualmente, la diabetes mellitus y la hipertensión son las causas principales de IRC.
El tratamiento es hemodiálisis y trasplante renal. ... (ver texto completo)

Insuficiencia cardiaca.
Es un estado fisiopatológico en el cual, una anomalía de la función cardíaca es la responsable de la insuficiencia del corazón, para bombear la sangre al ritmo que se adapte a las necesidades de los tejidos. Con frecuencia la insuficiencia cardíaca es debida a un defecto en la contracción miocárdica, por lo cual, es apropiado el término insuficiencia miocárdica.
Y puede deberse una anomalía primaria del múscu-lo miocárdico, como:
Las miocardiopatías,
La aterosclerosis coronaria.
Las anomalías de las válvulas cardíacas en las que el miocardio resulta lesionado por la excesiva carga hemodinámica que produce la anomalía valvular. En otros pacientes con insuficiencia cardíaca aparece un síndrome clínico similar sin que exista una lesión miocárdica, como le ocurre en la crisis hipertensiva aguda, en la cual el corazón se enfrenta a una so-brecarga que supera su capacidad, y la rotura de la cúspide valvular aórtica o por una embolia pulmo-nar masiva.
También aparece la insuficiencia cardíaca entre los procesos crónicos, en los que hay una alteración del llenado de los ventrículos, debida a:
Estenosis mitral o tricuspídea.
Pericarditis constrictiva sin afectación miocárdica.
Fibrosis endocárdica.
Hipertrofia ventricular.
La manifestación clínica de la insuficiencia cardíaca es:
La diseña.
La ortopnea.
La fatiga.
La debilidad.
La disminución de la capacidad de esfuerzo.
Diversos transtronos cerebrales.
Los edemas cardíacos en las zonas declives.
El derrame pleural.
La ascitis.
La hepatomegalia congestiva.
La ictericia. ... (ver texto completo)

Infarto de miocardio.
Es una brusca disminución del flujo coronario que sigue a la oclusión trombótica de una arteria coronaria previamente estenosada por aterosclerosis.
El infarto agudo de miocardio es el diagnóstico más frecuente entre los pacientes que se hayan hospita-lizados en los países occidentales.
La mortalidad es del 30 %, y algo más de la mitad de los fallecimientos ocurren antes de que el enfer-mo llegue al hospital.
El riesgo de una mayor mortalidad y de infartos de miocardio ... (ver texto completo)

Insomnio.
Se caracteriza por un trastorno del sueño que puede traducirse en:
Dificultad para conciliar el sueño.
Despertares frecuentes y prolongados.
Somnolencia persistente a pesar de un sueño de duración adecuada.
El insomnio puede ser transitorio, y crónico, que dura meses o años y puede estar relacionado con algunas enfermedades médicas o psiquiátricas crónicas, o bien ser un trastorno primario del sueño.
El insomnio persistente puede tener efectos indeseables como:
Alteración del funcionamiento diurno.
Trastornos del ánimo.
Mayor riesgo de accidentes.
Existe además, el insomnio psicofisiológico, en que los pacientes están preocupados por su incapacidad de dormir por la noche y presentan un nivel de vigilia muy elevado a pesar de los esfuerzos para dor-mir y, está patología responde en la mayoría de los casos, al aumento de la tensión física o emocional.
Puede ser efectivo el tratamiento conductista y las técnicas de relajación.
El insomnio de altitud, que es la consecuencia de la permanencia en grandes altitudes, se caracteriza por un despertar frecuente y una mala calidad del sueño, sin alterarse la duración del mismo. Parece que sea producido por apneas de origen central, que están caracterizadas por pausas respiratorias regulares.
El insomnio también puede deberse a la ingesta de fármacos, de drogas o de alcohol.
La cafeína es probablemente la causa más frecuente.
Otras causas son:
Nicotina.
Anfetaminas.
Cocaína.
También existe el insomnio, llamado de rebote, que está asociado a la abstinencia de algunos fármacos hipnóticos ingeridos de forma crónica. ... (ver texto completo)

Incontinencia urinaria.
Es la incapacidad, de retener la orina en la vejiga, como consecuencia de los trastornos neurológicos o mecánicos del sistema corpóreo que controla la micción normal.
La vejiga normal de un adulto es capaz de contener unos 400 ml. de orina, sin aumento de la presión intravesicular, y es a partir de ese momento, cuando se transmiten unas sensaciones de plenitud a la médula sacra que, si no son controladas voluntaria-mente, producen la micción espontánea, como en los lactantes o en adultos con lesiones en la raíz S3, cuando la vejiga se llena.
La micción normal se inicia por la supresión voluntaria de la inhibición cortical del reflejo y la relajación de los músculos del suelo de la pelvis y del esfínter externo.
Las causas de incontinencia urinaria se encuentran en la inestabilidad del músculo detrusor con lo que la vejiga es propensa a contracciones incontroladas.
Otra de las causas, es la incontinencia de esfuerzo, frecuente en multíparas postmenopáusicas, debido a que se atrofian las estructuras de la uretra por falta de estrógenos.
Además el parto puede lesionar el soporte pélvico, con lo que la uretra se acorta, perdiéndose el ángulo uretrovesical normal, importante para el cierre del esfínter vesical.
Entre los hombres suele ser secundaria a cirurgía prostática, por hipertrofia benigna o por carcinoma de próstata.
La incontinencia mecánica por anomalías congénitas debe solucionarse con cirurgía.
La incontinencia por rebosamiento o paradójica, es la que aparece en presencia de grandes cantidades de orina secundarias a obstrucción del cuello vesical o estenosis uretral, o por una lesión neurológica.
La incontinencia psicógena se da más en niños que quieren llamar la atención fingiendo incontinencia, y en ancianos puede ser funcional por imposibilidad de llegar a tiempo al cuarto de baño. ... (ver texto completo)

Ictericia.
Es una pigmentación amarillenta de la piel y de las conjuntivas.
La acumulación de bilirrubina en el torrente circulatorio, ocasiona la pigmentación amarilla del plasma que está acompaña de la pigmentación de los tejidos menos perfundidos.
La hiperbilirrubinemia puede manifestarse también con un oscurecimiento de la orina que aparece como consecuencia de la excreción urinaria de bilirrubina. Una vez identificada la ictericia, tanto de forma clínica como analítica, debe estudiarse la causa del aumento de esa bilirrubina y si esta corresponde a la bilirrubina conjugada o no conjugada.
Las causas más frecuentes de hiperbilirrubinemia no conjugada, son:
Las anemias hemolíticas o la eritropoyesis ineficaz por aumento de la destrucción de hematíes.
Causas congénitas por falta de transferasa, como es el enzima hepático.
La sepsis.
Las causas de hiperbilirrubinemia conjugada son:
Las hepatopatías agudas o las crónicas como son la hepatitis y la cirrosis.
La ingesta de fármacos.
Las obstrucciones de las vías biliares por cálculos, por malformaciones, por infecciones, por tumores y por la compresión de las vías biliares por tumores.
La pancreatitis o adenopatías. ... (ver texto completo)

Hirsutismo.
Es el patrón masculino del crecimiento del pelo en la mujer.
La distribución y el crecimiento del pelo en las per-sonas normales se haya bajo el control genético y el endocrino complejo, porque hay patrones variables del mismo entre los hombres y las mujeres, siendo difícil definir un crecimiento anormal del pelo.
A pesar de que el exceso de vello, es un problema estético, es bastante variable según las personas y las culturas, y existen algunos casos en que puede ser la manifestación de una enfermedad subyacente.
Los andrógenos, son las hormonas que regulan la distribución del pelo en ambos sexos.
Existen factores genéticos y la distribución del pelo varia entre individuos y entre los diferentes grupos raciales, a pesar de un nivel hormonal normal.
Los individuos de raza blanca, de piel morena y pelo negro tienden a ser más hirsutos que los de piel clara y los rubios.
Los orientales, los indios, los negros y los yan-quis, son menos hirsutos que los blancos.
La heterogeneicidad de patrones del pelo también existe dentro de las familias.
Existen otros factores como son la menopausia y el embarazo, que producen unos cambios que no estan relacionados con el nivel de andrógenos.
Para evaluar a la mujer con hirsutismo es funda-mental, comprobar, si existen otros signos de viri-lización o desfeminización, como son:
Las alteraciones en la menstruación.
La calvicie.
El engrosamiento del pelo.
La clitoromegalia.
La causa puede ser, la ingesta de algunos fármacos como:
Hidantoinas.
Ciclosporina.
Minoxidil.
Algunos progestágenos sintéticos.
La poliquistosis ovárica.
Amenorrea y obesidad.
Y los tumores, como:
El carcinoma y adenoma de las suprarrenales.
Tumores ováricos.
Y las formas atenuadas de hiperplasia suprarrenal que pueden ser las causas de hirsutismo.
Cuando no se haya ningún diagnóstico específico se habla de hirsutismo idiopático, sin otras alteracio-nes, en donde a menudo se demuestra una ligera elevación del nivel de andrógenos. ... (ver texto completo)

Hipertensión.
Es un aumento de la presión arterial mantenido.
Y es uno de los problemas más importante de salud pública en los países desarrollados.
Se trata de una enfermedad frecuente, asintomática, fácil de detectar, que casi siempre es fácil de tratar y que tiene consecuencias mortales si no se trata.
Se dice que padecen hipertensión esencial o primaria los pacientes con hipertensión arterial sin una causa definible, que constituyen el 92-94 % de los casos de hipertensión.
Como factores de riesgo se atribuyen la herencia o los factores genéticos, la sensibilidad a la sal, la obesidad, el consumo de alcohol y, además, los ni-veles de renina.
Tienen hipertensión secundaria los individuos con un defecto específico de un órgano responsable de la hipertensión, como es la hipertensión de causa renal y la hipertensión de causa endocrina.
La hipertensión tiene muchos efectos nocivos sobre el corazón, que provocan:
La hipertrofia del ventrículo izquierdo y a la larga la insuficiencia cardíaca.
Los efectos neurológicos, retinianos y del sistema nervioso central.
La encefalopatía hipertensiva y efectos renales por lesión vascular renal, que causan la disminución del filtrado glomerular y la disfunción tubular.
Su tratamiento consiste al principio en las medidas preventivas, y la eliminación o en la reducción del factor de riesgo con la dieta, el ejercicio, la reducción de peso, el alivio del estrés y la medicación. ... (ver texto completo)

Hiperplasia prostática.
Es un fenómeno, casi universal en los varones de edad avanzada.
La próstata crece durante la pubertad y, alcanza el tamaño adulto a los treinta años y, después perma-nece estable, para volver a crecer a partir de los 55 años.
Constituye la causa más frecuente de obstrucción urinaria en los varones, ya que el 10 % acaban con cirurgía prostática.
Dicha hiperplasia no predispone al carcinoma de próstata.
El paciente, tiene una mengua del chorro de la orina por:
Disminución del calibre uretral.
Dificultades para iniciar la micción.
Goteo postmiccional.
Sensación de vaciamiento incompleta.
Retención urinaria.
Pueden aparecer ganas de orinar durante el sueño.
Incontinencia urinaria por rebosamiento.
Vejiga palpable, que pueden acompañarse con sínto-mas de tipo irritativo como:
Disuria.
Polaquiuria.
Tenesmo.
Que se pueden deber a causas inflamatorias, infe-cciosas o neoplásicas.
La cirugía es el tratamiento de referencia.
Es conveniente descartar otras causas de disfunción miccional como, la vejiga neurógena y obviamente el carcinoma prostático. ... (ver texto completo)

Hiperlipoproteinemia.
Es una elevación de la concentración de una o más lipoproteínas del plasma.
Éste padecimiento se reconoce por el aumento de la concentración plasmática, en ayunas, de los triglicéridos o del colesterol, en un estado que se denomina hiperlipidemia.
Existen varios patrones de aumento de las lipopro-teínas producidos por diversas enfermedades gené-ticas, o secundarias a otro trastorno metabólico.
Si los niveles de colesterol son altos, debemos de determinar, la fracción HDL del mismo, ya que la disminución de los niveles de ésta se asocia siempre a un mayor riesgo de infarto de miocardio.
El tratamiento inicial consiste en dieta.
Todos los individuos con sobrepeso deberían iniciar una dieta adelgazante.
La mayoría de los casos con hiperlipemia primaria o secundaria, responden a una dieta sencilla, pobre en colesterol y en grasas animales saturadas y rica en aceites vegetales, con el fin de reducir la fracción LDL del colesterol.
Otro objetivo terapéutico es el eliminar los factores agravantes como:
El alcoholismo.
La diabetes.
El hipotiroidismo.
La suspensión del tabaco.
El tratamiento de la hipertensión.
El ejercicio físico.
Todas estas terapias, ayudan a reducir los factores de riesgo que predisponen a la ateroesclerosis. ... (ver texto completo)

Herpes zoster.
Es una de las dos manifestaciones clínicas producidas por el virus varicela-zoster.
Se supone que durante la varicela, que es una enfermedad benigna de la infancia, el virus infecta las raíces nerviosas, sobre todo las dorsales y, es allí, donde permanece latente hasta que se reactiva. Esta reactivación puede aparecer a cualquier edad, pero es más frecuente en ancianos. Se caracteriza por una erupción vesiculosa unilateral circunscrita a la zona de la piel inervada por la raíz, donde permanecía el virus en estado de latencia.
Los dermatomas que nos afectan con más frecuencia son los que van de D3 a L5. Si se afectan ramas del nervio trigémino pueden aparecer lesiones en la cara, los ojos, la boca o la lengua. En el caso de la rama sensitiva del nervio facial, lo hacen dentro del conducto auditivo.
Los síntomas iniciales son dolor o prurito, que son seguidos de las 48 a las 72 horas de una erupción maculopapulosa eritematosa que sé vesicula.
El número de lesiones es escaso, y pasados los 3 o los 5 días dejan de aparecer nuevas lesiones.
La complicación más importante es el dolor tanto en la fase aguda como posteriormente y, está, en rela-ción con la edad.
En niños y jóvenes los síntomas suelen ser leves pero en pacientes de más de 50 años, tanto en la fa-se aguda como durante meses después de que hayan desaparecido las lesiones cutáneas, el dolor puede ser muy intenso.
En pacientes inmunodeprimidos o con infeccción por el virus de la inmunodeficiencia humana, VIH, la frecuencia es mucho mayor y puede diseminarse. ... (ver texto completo)

Hernia de hiato.
Es el paso de una parte del estómago, a la cavidad torácica, a través del hiato esofágico del diafragma.
Puede producirse por diferentes mecanismos.
En primer lugar, la hernia puede estar causado por por deslizamiento, por la debilidad de los ligamen-tos situados entre la unión gastroesofágica y el dia-fragma, por contracción longitudinal del esófago, o bien por aumento de la presión abdominal, todo lo cual provoca que la región del cardias y el fundus asciendan.
Se demuestran radiológicamente con contraste.
La incidencia aumenta con la edad, alrededor del 60 % en mayores de 60 años.
Habitualmente no produce síntomas clínicos.
En segundo lugar, la hernia de hiato puede estar causada por una hernia paraesofágica, que se pro-duce al entrar parte del estómago a través del hiato esofágico y que puede estrangularse, dando lugar a agudo dolor torácico, disfagia y masa mediastínica, requiriendo rápida intervención quirúrgica.
La zona gástrica herniada puede producir disfagia, gastritis y ulceración, causando pérdidas crónicas de sangre. ... (ver texto completo)

Hepatitis.
La hepatitis viral aguda es una infección sistémica que afecta predominantemente al hígado.
En su patogenia han sido involucradas cinco clases de agentes virales:
Virus de la hepatitis A.
Virus de la hepatitis B.
Virus de la hepatitis C.
Virus de la hepatitis D, o agente delta, asociado al VHB.
Virus de la hepatitis E.
Aunque todos estos virus pueden diferenciarse por sus propiedades antigénicas, los cinco producen en-fermedades similares, cuyo espectro clínico va desde una infección asintomática que pasa inadvertida, hasta infecciones agudas fulminantes y mortales. Y por otra parte desde infecciones clínicas persistentes hasta una enfermedad hepática crónica rápidamente progresiva que lleva hasta la cirrosis e incluso has-ta el carcinoma hepatocelular.
La infección crónica, es más propia de los virus transmitidos por la sangre.
Clínicamente tienen un período de incubación entre 15 y 60 días, que es variable según el agente res-ponsable, y llega hasta 180 días en la VHB y en la VHD.
Los síntomas iniciales son sistémicos, como:
Anorexia.
Náuseas y vómitos.
Cefalea.
Astenia.
Artralgias.
Mialgias.
Fotofobia.
Faringitis y tos.
Fiebre moderada, de 38 a 39 grados.
Aparición de orinas oscuras.
Aparición de heces hipopigmentadas.
A los 15 días del inicio de la enfermedad aparece la ictericia, que disminuyendo la intensidad de los sín-tomas generales.
El hígado esta agrandado y es doloroso.
Todos estos síntomas se acompañan de alteraciones de las pruebas funcionales hepáticas en los datos de laboratorio.
Cabe esperar una recuperación completa tanto clíni-ca como analítica entre 1 y 4 meses.
No existe un tratamiento específico.
En las formas fulminantes se recurre al trasplante hepático.
En las hepatitis que son inducidas por los tóxicos y los medicamentos, el período de latencia es corto, a menudo de unas horas, aunque las manifestaciones clínicas pueden demorarse 1 o 2 días.
La hepatitis crónica se puede definir como una serie de trastornos hepáticos, de etiología y de gravedad diversa, en los que hay inflamación y hay necrosis hepática y se mantienen al menos seis meses.
Se distinguen tres tipos:
Hepatitis crónica viral.
Hepatitis crónica inducida por medicamentos.
Hepatitis crónica auto inmune. ... (ver texto completo)

Hemoptisis.
Es una expectoración de esputo sanguinolento, o de sangre franca, proveniente del aparato respiratorio.
Se debe distinguir, de la otra sangre, que proviene del aparato digestivo.
En la hemoptisis, suele haber un cosquilleo en la garganta y ganas de toser, con la salida de sangre roja brillante, y espumosa.
Las causas de hemoptisis más frecuentes son:
La bronquitis.
La tuberculosis.
La bronquiectasis.
El absceso de pulmón.
La neumonía. ... (ver texto completo)

Hemorragia.
Es la pérdida de sangre, secundaria por mal funcionamiento del sistema hemostático normal o bien por un traumatismo con lesión de arterias o venas.
En los pacientes con trastornos de la hemostasia, los lugares más frecuentes de la hemorragia son la piel y las mucosas.
Los cúmulos de la sangre en la piel se denominan púrpuras, las pequeñas hemorragias puntiformes en la epidermis se denominan petequias, cuando se acumula sangre subcutánea debido a la lesión de las pequeñas vénulas o arteriolas se habla de cardena-les y cuando son más profundos y palpables, son hematomas.
Otras lesiones son las telangiectasias o capilares dilatados.
La pérdida excesiva menstrual en las mujeres se denomina metrorragia, porque las hemorragias en las cavidades corporales como en el retroperitoneo o en las articulaciones, se deben, a los defectos en la coagulación plasmática.
La emisión de la sangre a través de la orina se de-nomina hematuria, la hemorragia digestiva puede producir vómitos o bien heces con sangre, la salida de sangre por la nariz se denomina epistaxis.
La pérdida de sangre si es generalizada, puede corresponder a una alteración de la coagulación, o la hemostasia normal y, si esta está localizada, suele corresponder a causas locales con o sin alteración de la hemostasia. ... (ver texto completo)