Mensajes de Críspulo Cortés Cortés

Mensajes de SAN PEDRO DE MERIDA (Badajoz) enviados por Críspulo Cortés Cortés:

Litiasis renal.
Es una presencia de cálculos en el riñón y el uréter.
Hay varios tipos de cálculos según su composición:
De calcio.
De ácido úrico.
Un cálculo se puede desprender y puede atravesar el uréter, lo que produce dolor y hemorragia.
El dolor es gradual en los flancos, aumentando a lo largo de 20 a 60 minutos y llega a ser muy intenso.
Puede permanecer en el flanco o puede irradiarse hacia abajo y adelante hacia la ingle, el testículo o la vulva del mismo lado.
Un cálculo que se halla situado en la porción del uréter y que atraviesa la pared de la vejiga, produce la sensación y la necesidad de orinar permanente, y un dolor durante la micción, que puede confundirse con la infección urinaria.
La hematuria es muy frecuente.
La arenilla, que son cristales compuestos de fosfato cálcico, puede volver muy lechosa la orina y originar síntomas similares a los descritos, pero no llegan a taponar las vías urinarias, como puede suceder con un cálculo.
Los cálculos que se hallan presentes en el riñón y, en las vías urinarias, requieren tratamiento médico y en muchas ocasiones operaciones quirúrgicas.
Cuando sea posible hay que determinar la compo-sición de los cálculos y modificar la dieta; hay que evitar la deshidratación y beber agua abundante; en la fase de dolor agudo, su tratamiento es, a base de ante inflamatorios y de analgésicos. El tratamiento específico depende de la localización del cálculo y del grado de obstrucción que produzca. Actualmente, la litotricia, consigue la fragmentación in situ de los cálculos renales, exponiéndolos a ondas de choque mediante una descarga de alto voltaje, sumergiendo al paciente en un tanque de agua.
Lupus eritematoso sistémico.
Es una enfermedad de etiología desconocida, en la cual, se produce una lesión tisular citológica, por el depósito de autoanticuerpos e inmunocomplejos de carácter patógeno.
Casi todos los casos se producen en las mujeres, de una edad fértil, aunque pueda afectar a los niños, a los varones y a los ancianos.
Es más frecuente y grave en las personas de raza negra que de raza blanca.
Clínicamente puede afectar en la práctica a cualquier órgano o sistema o ser multisistémicas.
Puede haber manifestaciones generales, como:
Astenia.
Pérdida de peso.
Fiebre.
Anorexia.
Y manifestaciones músculo esqueléticas, como:
Artralgias.
Poliartritis.
Deformidades en las manos.
Y manifestaciones cutáneas, como:
Erupciones.
Fotosensibilidad.
Úlceras bucales.
Alopecia.
Basculitis.
Y manifestaciones hematológicas, como:
Anemia.
Linfopenia.
Leucopenia.
Trombopenia.
Anticoagulante circulante.
Esplenomegalia.
Y manifestaciones cardiovasculares, como:
Pleuritis.
Pericarditis.
Miocarditis.
Fibrosis intersticial.
Hipertensión pulmonar.
Neumonitis lúpica.
Y manifestaciones renales, como:
Síndrome nefrótico.
Insuficiencia renal.
Proteinuria.
Y manifestaciones gastrointestinales, como:
Náuseas.
Ascitis.
Perforación por vasculitis.
Hemorragia digestiva.
Pueden aparecer la trombosis venosa, la arterial y una afectación ocular.
No hay curación alguna para el lupus eritematoso sistémico.
El tratamiento es sintomático.
En las complicaciones muy graves y potencialmente mortales, se deberán de administrar, altas dosis de glucocorticoides.
La utilización de agentes citostáticos puede resultar beneficiosa para controlar la enfermedad. ... (ver texto completo)

Lepra.
Es también conocida como enfermedad de Hansen.
Producida por el micro bacteria, M. leprae.
Se calcula que en todo el mundo existen, entre 10 o 20 millones de leprosos y predominan en los países tropicales.
En España están registrados unos 4.000 casos.
La mayor parte de los casos, se producen, por la transmisión de persona a persona y se caracterizan por un curso crónico con afectación de la piel y de los nervios periféricos.
Existen tres formas principales de lepra.
1°- Lepra tuberculoide: ... (ver texto completo)

Leucemia.
Es una enfermedad neoplásica que está derivada de las células hematopoyéticas, que proliferan inicialmente en la médula ósea, diseminándose luego a la sangre periférica, ganglios, bazo, y finalmente a los demás tejidos.
Hay leucemias agudas y leucemias crónicas.
La leucemia aguda está caracterizada por la prolife-ración de células inmaduras en la médula ósea, en la sangre periférica y en los tejidos extramedulares.
Esta forma de leucemia tiene un curso clínico rápido y es altamente mortal.
Se clasifican según las características morfológi-cas, en inmunológicas y moleculares, distinguien-dose en dos grandes grupos:
Las leucemias agudas linfoblásticas que son mucho más frecuentes en los niños y los adultos jóvenes.
Las leucemias mieloblásticas son las que aumentan su incidencia con la edad.
La leucemia aguda, es una enfermedad clonal y de etiología desconocida, aunque puedan intervenir, al-gunos factores genéticos y ambientales.
En la mayoría de los pacientes, la historia clínica es de 1 a 3 meses.
Los síntomas clínicos son:
Astenia.
Palidez y debilidad debidos a la anemia.
Hemorragia debida a la plaquetopenia.
Infecciones a causa de la granulopenia.
Su tratamiento es:
La quimioterapia intensiva combinada.
El trasplante de la médula ósea, dependiendo de la edad.
Las leucemias crónicas son unas proliferaciones de las células sanguíneas diferenciadas o maduras.
Son enfermedades clónales a partir de alteraciones de la célula madre hematopoyética.
Se diferencian dos grandes grupos segun la estirpe de las células proliferantes:
1°- Síndromes mieloproliferativos crónicos:
Leucemia mielode crónica.
Policitemia vera.
Mielofibrosis idiopática.
Trombocitosis esencial.
Todos los síntomas pueden ser asintomáticos y ser un descubrimiento casual en un análisis de rutina o presentar sintomatología como:
Anemia.
Pérdida de peso.
Dolor abdominal por esplenomegalia.
Hemorragia por plaquetopenia.
Cefaleas.
Síndrome de hiperviscosidad:
Por el aumento del número de hematíes en la poli-citemia vera.
El tratamiento es quimioterápico, y actualmente el trasplante de médula ósea en la leucemia mieloide crónica en pacientes jóvenes es la opción terapéutica.
La evolución natural de estas enfermedades, sobre todo de la leucemia mieloide crónica y la mielofi-brosis idiopática, es un cuadro de leucemia aguda después de unos años de fase crónica.
2°- Este segundo grupo lo componen las leucemias linfáticas crónicas y la tricoleucemia, en muchas ocasiones asintomáticas y de curso más indolente.
Linfoma.
Los linfomas malignos, son transformaciones neo-plásicas originadas en los ganglios linfáticos o en los tejidos linfoides.
Se distinguen dos grandes grupos:
El linfoma de Hodgkin.
Los linfomas no Hodgkin.
El linfoma de Hodgkin, suele presentarse como un proceso localizado, en cuello o zona supraclavicular, con la aparición de una masa o de unos grupos de ganglios de consistencia firme que se desplazan con facilidad y no son dolorosos.
Posteriormente se disemina a estructuras linfoides contiguas y en última instancia a tejidos no linfoi-des, con posibilidad de producir la muerte.
Un 60 % de los pacientes debutan con adenopatías mediastínicas, que se detectan mediante radiografía de tórax.
La mayoría de los pacientes debutan sin presentar síntomas generales y los más frecuentes son la su-doración nocturna y la febrícula.
En algunas ocasiones los ganglios del linfoma de Hodgkin, son dolorosos, por la ingesta de bebidas alcohólicas.
Existen diversos tipos basados en una clasificación anatomopatológica.
Su tratamiento es la radioterapia, la quimioterapia combinada o, ambas, según el estadio clínico.
Los linfomas no Hodgkin, se clasifican, según sea la estirpe linfoide que prolifere en dos grupos:
Linfomas de células B.
Linfomas de células T.
Según la morfología y grado de inmadurez de las células proliferantes estas se clasifican en linfomas de bajo grado de malignidad, en linfomas de grado intermedio y en linfomas de alto grado.
Clínicamente, suelen debutar con la presencia de las adenopatías periféricas persistentes no dolorosas.
Pueden presentarse también, con sintomatología abdominal, torácica o extraganglionar, según sea el territorio afectado.
El diagnóstico se hace mediante biopsia ganglionar.
El tratamiento suele hacerse con la quimioterapia y la radioterapia combinada. ... (ver texto completo)

Insuficiencia renal.
Es un fallo de las funciones de filtrado glomerular.
Deberemos distinguir la insuficiencia renal aguda, de la insuficiencia renal crónica.
En las insuficiencias reversibles, el filtrado glome-rular disminuye en un periodo de algunos días, con la aparición de una escasa emisión de orina.
Las causas más habituales son:
La obstrucción urinaria.
La necrosis tubular aguda.
Los accidentes vasculares renales importantes.
Algunas formas de vasculitis.
Las nefrotoxinas endógenas y exógenas.
El tratamiento es inicialmente médico, y si no hay una respuesta, es necesaria la hemodiálisis.
La IRC es producto de la destrucción progresiva e irreversible de nefronas, con descenso del filtrado glomerular a lo largo de años.
El hallazgo de grandes cilindros, entre el sedimento urinario, es una prueba específica.
La proteinuria es frecuente, así como la hematuria y la demostración de la reducción bilateral del tama-ño renal mediante una radiografía abdominal o una ecografía.
El aumento de urea en la sangre, como término, se refiere al conjunto de signos y de síntomas que se asocian a la IRC.
En última instancia, la IRC da lugar a trastornos de la función de todos los órganos.
La glomerulonefritis en sus diversas formas es la causa más común de las enfermedades renales que producen IRC.
Actualmente, la diabetes mellitus y la hipertensión son las causas principales de IRC.
El tratamiento es hemodiálisis y trasplante renal. ... (ver texto completo)

Insuficiencia cardiaca.
Es un estado fisiopatológico en el cual, una anomalía de la función cardíaca es la responsable de la insuficiencia del corazón, para bombear la sangre al ritmo que se adapte a las necesidades de los tejidos. Con frecuencia la insuficiencia cardíaca es debida a un defecto en la contracción miocárdica, por lo cual, es apropiado el término insuficiencia miocárdica.
Y puede deberse una anomalía primaria del múscu-lo miocárdico, como:
Las miocardiopatías,
La aterosclerosis coronaria.
Las anomalías de las válvulas cardíacas en las que el miocardio resulta lesionado por la excesiva carga hemodinámica que produce la anomalía valvular. En otros pacientes con insuficiencia cardíaca aparece un síndrome clínico similar sin que exista una lesión miocárdica, como le ocurre en la crisis hipertensiva aguda, en la cual el corazón se enfrenta a una so-brecarga que supera su capacidad, y la rotura de la cúspide valvular aórtica o por una embolia pulmo-nar masiva.
También aparece la insuficiencia cardíaca entre los procesos crónicos, en los que hay una alteración del llenado de los ventrículos, debida a:
Estenosis mitral o tricuspídea.
Pericarditis constrictiva sin afectación miocárdica.
Fibrosis endocárdica.
Hipertrofia ventricular.
La manifestación clínica de la insuficiencia cardíaca es:
La diseña.
La ortopnea.
La fatiga.
La debilidad.
La disminución de la capacidad de esfuerzo.
Diversos transtronos cerebrales.
Los edemas cardíacos en las zonas declives.
El derrame pleural.
La ascitis.
La hepatomegalia congestiva.
La ictericia. ... (ver texto completo)

Infarto de miocardio.
Es una brusca disminución del flujo coronario que sigue a la oclusión trombótica de una arteria coronaria previamente estenosada por aterosclerosis.
El infarto agudo de miocardio es el diagnóstico más frecuente entre los pacientes que se hayan hospita-lizados en los países occidentales.
La mortalidad es del 30 %, y algo más de la mitad de los fallecimientos ocurren antes de que el enfer-mo llegue al hospital.
El riesgo de una mayor mortalidad y de infartos de miocardio ... (ver texto completo)

Insomnio.
Se caracteriza por un trastorno del sueño que puede traducirse en:
Dificultad para conciliar el sueño.
Despertares frecuentes y prolongados.
Somnolencia persistente a pesar de un sueño de duración adecuada.
El insomnio puede ser transitorio, y crónico, que dura meses o años y puede estar relacionado con algunas enfermedades médicas o psiquiátricas crónicas, o bien ser un trastorno primario del sueño.
El insomnio persistente puede tener efectos indeseables como:
Alteración del funcionamiento diurno.
Trastornos del ánimo.
Mayor riesgo de accidentes.
Existe además, el insomnio psicofisiológico, en que los pacientes están preocupados por su incapacidad de dormir por la noche y presentan un nivel de vigilia muy elevado a pesar de los esfuerzos para dor-mir y, está patología responde en la mayoría de los casos, al aumento de la tensión física o emocional.
Puede ser efectivo el tratamiento conductista y las técnicas de relajación.
El insomnio de altitud, que es la consecuencia de la permanencia en grandes altitudes, se caracteriza por un despertar frecuente y una mala calidad del sueño, sin alterarse la duración del mismo. Parece que sea producido por apneas de origen central, que están caracterizadas por pausas respiratorias regulares.
El insomnio también puede deberse a la ingesta de fármacos, de drogas o de alcohol.
La cafeína es probablemente la causa más frecuente.
Otras causas son:
Nicotina.
Anfetaminas.
Cocaína.
También existe el insomnio, llamado de rebote, que está asociado a la abstinencia de algunos fármacos hipnóticos ingeridos de forma crónica. ... (ver texto completo)

Incontinencia urinaria.
Es la incapacidad, de retener la orina en la vejiga, como consecuencia de los trastornos neurológicos o mecánicos del sistema corpóreo que controla la micción normal.
La vejiga normal de un adulto es capaz de contener unos 400 ml. de orina, sin aumento de la presión intravesicular, y es a partir de ese momento, cuando se transmiten unas sensaciones de plenitud a la médula sacra que, si no son controladas voluntaria-mente, producen la micción espontánea, como en los lactantes o en adultos con lesiones en la raíz S3, cuando la vejiga se llena.
La micción normal se inicia por la supresión voluntaria de la inhibición cortical del reflejo y la relajación de los músculos del suelo de la pelvis y del esfínter externo.
Las causas de incontinencia urinaria se encuentran en la inestabilidad del músculo detrusor con lo que la vejiga es propensa a contracciones incontroladas.
Otra de las causas, es la incontinencia de esfuerzo, frecuente en multíparas postmenopáusicas, debido a que se atrofian las estructuras de la uretra por falta de estrógenos.
Además el parto puede lesionar el soporte pélvico, con lo que la uretra se acorta, perdiéndose el ángulo uretrovesical normal, importante para el cierre del esfínter vesical.
Entre los hombres suele ser secundaria a cirurgía prostática, por hipertrofia benigna o por carcinoma de próstata.
La incontinencia mecánica por anomalías congénitas debe solucionarse con cirurgía.
La incontinencia por rebosamiento o paradójica, es la que aparece en presencia de grandes cantidades de orina secundarias a obstrucción del cuello vesical o estenosis uretral, o por una lesión neurológica.
La incontinencia psicógena se da más en niños que quieren llamar la atención fingiendo incontinencia, y en ancianos puede ser funcional por imposibilidad de llegar a tiempo al cuarto de baño. ... (ver texto completo)

Ictericia.
Es una pigmentación amarillenta de la piel y de las conjuntivas.
La acumulación de bilirrubina en el torrente circulatorio, ocasiona la pigmentación amarilla del plasma que está acompaña de la pigmentación de los tejidos menos perfundidos.
La hiperbilirrubinemia puede manifestarse también con un oscurecimiento de la orina que aparece como consecuencia de la excreción urinaria de bilirrubina. Una vez identificada la ictericia, tanto de forma clínica como analítica, debe estudiarse la causa del aumento de esa bilirrubina y si esta corresponde a la bilirrubina conjugada o no conjugada.
Las causas más frecuentes de hiperbilirrubinemia no conjugada, son:
Las anemias hemolíticas o la eritropoyesis ineficaz por aumento de la destrucción de hematíes.
Causas congénitas por falta de transferasa, como es el enzima hepático.
La sepsis.
Las causas de hiperbilirrubinemia conjugada son:
Las hepatopatías agudas o las crónicas como son la hepatitis y la cirrosis.
La ingesta de fármacos.
Las obstrucciones de las vías biliares por cálculos, por malformaciones, por infecciones, por tumores y por la compresión de las vías biliares por tumores.
La pancreatitis o adenopatías. ... (ver texto completo)

Hirsutismo.
Es el patrón masculino del crecimiento del pelo en la mujer.
La distribución y el crecimiento del pelo en las per-sonas normales se haya bajo el control genético y el endocrino complejo, porque hay patrones variables del mismo entre los hombres y las mujeres, siendo difícil definir un crecimiento anormal del pelo.
A pesar de que el exceso de vello, es un problema estético, es bastante variable según las personas y las culturas, y existen algunos casos en que puede ser la manifestación de una enfermedad subyacente.
Los andrógenos, son las hormonas que regulan la distribución del pelo en ambos sexos.
Existen factores genéticos y la distribución del pelo varia entre individuos y entre los diferentes grupos raciales, a pesar de un nivel hormonal normal.
Los individuos de raza blanca, de piel morena y pelo negro tienden a ser más hirsutos que los de piel clara y los rubios.
Los orientales, los indios, los negros y los yan-quis, son menos hirsutos que los blancos.
La heterogeneicidad de patrones del pelo también existe dentro de las familias.
Existen otros factores como son la menopausia y el embarazo, que producen unos cambios que no estan relacionados con el nivel de andrógenos.
Para evaluar a la mujer con hirsutismo es funda-mental, comprobar, si existen otros signos de viri-lización o desfeminización, como son:
Las alteraciones en la menstruación.
La calvicie.
El engrosamiento del pelo.
La clitoromegalia.
La causa puede ser, la ingesta de algunos fármacos como:
Hidantoinas.
Ciclosporina.
Minoxidil.
Algunos progestágenos sintéticos.
La poliquistosis ovárica.
Amenorrea y obesidad.
Y los tumores, como:
El carcinoma y adenoma de las suprarrenales.
Tumores ováricos.
Y las formas atenuadas de hiperplasia suprarrenal que pueden ser las causas de hirsutismo.
Cuando no se haya ningún diagnóstico específico se habla de hirsutismo idiopático, sin otras alteracio-nes, en donde a menudo se demuestra una ligera elevación del nivel de andrógenos. ... (ver texto completo)

Hipertensión.
Es un aumento de la presión arterial mantenido.
Y es uno de los problemas más importante de salud pública en los países desarrollados.
Se trata de una enfermedad frecuente, asintomática, fácil de detectar, que casi siempre es fácil de tratar y que tiene consecuencias mortales si no se trata.
Se dice que padecen hipertensión esencial o primaria los pacientes con hipertensión arterial sin una causa definible, que constituyen el 92-94 % de los casos de hipertensión.
Como factores de riesgo se atribuyen la herencia o los factores genéticos, la sensibilidad a la sal, la obesidad, el consumo de alcohol y, además, los ni-veles de renina.
Tienen hipertensión secundaria los individuos con un defecto específico de un órgano responsable de la hipertensión, como es la hipertensión de causa renal y la hipertensión de causa endocrina.
La hipertensión tiene muchos efectos nocivos sobre el corazón, que provocan:
La hipertrofia del ventrículo izquierdo y a la larga la insuficiencia cardíaca.
Los efectos neurológicos, retinianos y del sistema nervioso central.
La encefalopatía hipertensiva y efectos renales por lesión vascular renal, que causan la disminución del filtrado glomerular y la disfunción tubular.
Su tratamiento consiste al principio en las medidas preventivas, y la eliminación o en la reducción del factor de riesgo con la dieta, el ejercicio, la reducción de peso, el alivio del estrés y la medicación. ... (ver texto completo)

Hiperplasia prostática.
Es un fenómeno, casi universal en los varones de edad avanzada.
La próstata crece durante la pubertad y, alcanza el tamaño adulto a los treinta años y, después perma-nece estable, para volver a crecer a partir de los 55 años.
Constituye la causa más frecuente de obstrucción urinaria en los varones, ya que el 10 % acaban con cirurgía prostática.
Dicha hiperplasia no predispone al carcinoma de próstata.
El paciente, tiene una mengua del chorro de la orina por:
Disminución del calibre uretral.
Dificultades para iniciar la micción.
Goteo postmiccional.
Sensación de vaciamiento incompleta.
Retención urinaria.
Pueden aparecer ganas de orinar durante el sueño.
Incontinencia urinaria por rebosamiento.
Vejiga palpable, que pueden acompañarse con sínto-mas de tipo irritativo como:
Disuria.
Polaquiuria.
Tenesmo.
Que se pueden deber a causas inflamatorias, infe-cciosas o neoplásicas.
La cirugía es el tratamiento de referencia.
Es conveniente descartar otras causas de disfunción miccional como, la vejiga neurógena y obviamente el carcinoma prostático. ... (ver texto completo)

Hiperlipoproteinemia.
Es una elevación de la concentración de una o más lipoproteínas del plasma.
Éste padecimiento se reconoce por el aumento de la concentración plasmática, en ayunas, de los triglicéridos o del colesterol, en un estado que se denomina hiperlipidemia.
Existen varios patrones de aumento de las lipopro-teínas producidos por diversas enfermedades gené-ticas, o secundarias a otro trastorno metabólico.
Si los niveles de colesterol son altos, debemos de determinar, la fracción HDL del mismo, ya que la disminución de los niveles de ésta se asocia siempre a un mayor riesgo de infarto de miocardio.
El tratamiento inicial consiste en dieta.
Todos los individuos con sobrepeso deberían iniciar una dieta adelgazante.
La mayoría de los casos con hiperlipemia primaria o secundaria, responden a una dieta sencilla, pobre en colesterol y en grasas animales saturadas y rica en aceites vegetales, con el fin de reducir la fracción LDL del colesterol.
Otro objetivo terapéutico es el eliminar los factores agravantes como:
El alcoholismo.
La diabetes.
El hipotiroidismo.
La suspensión del tabaco.
El tratamiento de la hipertensión.
El ejercicio físico.
Todas estas terapias, ayudan a reducir los factores de riesgo que predisponen a la ateroesclerosis. ... (ver texto completo)

Herpes zoster.
Es una de las dos manifestaciones clínicas producidas por el virus varicela-zoster.
Se supone que durante la varicela, que es una enfermedad benigna de la infancia, el virus infecta las raíces nerviosas, sobre todo las dorsales y, es allí, donde permanece latente hasta que se reactiva. Esta reactivación puede aparecer a cualquier edad, pero es más frecuente en ancianos. Se caracteriza por una erupción vesiculosa unilateral circunscrita a la zona de la piel inervada por la raíz, donde permanecía el virus en estado de latencia.
Los dermatomas que nos afectan con más frecuencia son los que van de D3 a L5. Si se afectan ramas del nervio trigémino pueden aparecer lesiones en la cara, los ojos, la boca o la lengua. En el caso de la rama sensitiva del nervio facial, lo hacen dentro del conducto auditivo.
Los síntomas iniciales son dolor o prurito, que son seguidos de las 48 a las 72 horas de una erupción maculopapulosa eritematosa que sé vesicula.
El número de lesiones es escaso, y pasados los 3 o los 5 días dejan de aparecer nuevas lesiones.
La complicación más importante es el dolor tanto en la fase aguda como posteriormente y, está, en rela-ción con la edad.
En niños y jóvenes los síntomas suelen ser leves pero en pacientes de más de 50 años, tanto en la fa-se aguda como durante meses después de que hayan desaparecido las lesiones cutáneas, el dolor puede ser muy intenso.
En pacientes inmunodeprimidos o con infeccción por el virus de la inmunodeficiencia humana, VIH, la frecuencia es mucho mayor y puede diseminarse. ... (ver texto completo)

Hernia de hiato.
Es el paso de una parte del estómago, a la cavidad torácica, a través del hiato esofágico del diafragma.
Puede producirse por diferentes mecanismos.
En primer lugar, la hernia puede estar causado por por deslizamiento, por la debilidad de los ligamen-tos situados entre la unión gastroesofágica y el dia-fragma, por contracción longitudinal del esófago, o bien por aumento de la presión abdominal, todo lo cual provoca que la región del cardias y el fundus asciendan.
Se demuestran radiológicamente con contraste.
La incidencia aumenta con la edad, alrededor del 60 % en mayores de 60 años.
Habitualmente no produce síntomas clínicos.
En segundo lugar, la hernia de hiato puede estar causada por una hernia paraesofágica, que se pro-duce al entrar parte del estómago a través del hiato esofágico y que puede estrangularse, dando lugar a agudo dolor torácico, disfagia y masa mediastínica, requiriendo rápida intervención quirúrgica.
La zona gástrica herniada puede producir disfagia, gastritis y ulceración, causando pérdidas crónicas de sangre. ... (ver texto completo)

Hepatitis.
La hepatitis viral aguda es una infección sistémica que afecta predominantemente al hígado.
En su patogenia han sido involucradas cinco clases de agentes virales:
Virus de la hepatitis A.
Virus de la hepatitis B.
Virus de la hepatitis C.
Virus de la hepatitis D, o agente delta, asociado al VHB.
Virus de la hepatitis E.
Aunque todos estos virus pueden diferenciarse por sus propiedades antigénicas, los cinco producen en-fermedades similares, cuyo espectro clínico va desde una infección asintomática que pasa inadvertida, hasta infecciones agudas fulminantes y mortales. Y por otra parte desde infecciones clínicas persistentes hasta una enfermedad hepática crónica rápidamente progresiva que lleva hasta la cirrosis e incluso has-ta el carcinoma hepatocelular.
La infección crónica, es más propia de los virus transmitidos por la sangre.
Clínicamente tienen un período de incubación entre 15 y 60 días, que es variable según el agente res-ponsable, y llega hasta 180 días en la VHB y en la VHD.
Los síntomas iniciales son sistémicos, como:
Anorexia.
Náuseas y vómitos.
Cefalea.
Astenia.
Artralgias.
Mialgias.
Fotofobia.
Faringitis y tos.
Fiebre moderada, de 38 a 39 grados.
Aparición de orinas oscuras.
Aparición de heces hipopigmentadas.
A los 15 días del inicio de la enfermedad aparece la ictericia, que disminuyendo la intensidad de los sín-tomas generales.
El hígado esta agrandado y es doloroso.
Todos estos síntomas se acompañan de alteraciones de las pruebas funcionales hepáticas en los datos de laboratorio.
Cabe esperar una recuperación completa tanto clíni-ca como analítica entre 1 y 4 meses.
No existe un tratamiento específico.
En las formas fulminantes se recurre al trasplante hepático.
En las hepatitis que son inducidas por los tóxicos y los medicamentos, el período de latencia es corto, a menudo de unas horas, aunque las manifestaciones clínicas pueden demorarse 1 o 2 días.
La hepatitis crónica se puede definir como una serie de trastornos hepáticos, de etiología y de gravedad diversa, en los que hay inflamación y hay necrosis hepática y se mantienen al menos seis meses.
Se distinguen tres tipos:
Hepatitis crónica viral.
Hepatitis crónica inducida por medicamentos.
Hepatitis crónica auto inmune. ... (ver texto completo)

Hemorragia.
Es la pérdida de sangre, secundaria por mal funcionamiento del sistema hemostático normal o bien por un traumatismo con lesión de arterias o venas.
En los pacientes con trastornos de la hemostasia, los lugares más frecuentes de la hemorragia son la piel y las mucosas.
Los cúmulos de la sangre en la piel se denominan púrpuras, las pequeñas hemorragias puntiformes en la epidermis se denominan petequias, cuando se acumula sangre subcutánea debido a la lesión de las pequeñas vénulas o arteriolas se habla de cardena-les y cuando son más profundos y palpables, son hematomas.
Otras lesiones son las telangiectasias o capilares dilatados.
La pérdida excesiva menstrual en las mujeres se denomina metrorragia, porque las hemorragias en las cavidades corporales como en el retroperitoneo o en las articulaciones, se deben, a los defectos en la coagulación plasmática.
La emisión de la sangre a través de la orina se de-nomina hematuria, la hemorragia digestiva puede producir vómitos o bien heces con sangre, la salida de sangre por la nariz se denomina epistaxis.
La pérdida de sangre si es generalizada, puede corresponder a una alteración de la coagulación, o la hemostasia normal y, si esta está localizada, suele corresponder a causas locales con o sin alteración de la hemostasia. ... (ver texto completo)

Hemoptisis.
Es una expectoración de esputo sanguinolento, o de sangre franca, proveniente del aparato respiratorio.
Se debe distinguir, de la otra sangre, que proviene del aparato digestivo.
En la hemoptisis, suele haber un cosquilleo en la garganta y ganas de toser, con la salida de sangre roja brillante, y espumosa.
Las causas de hemoptisis más frecuentes son:
La bronquitis.
La tuberculosis.
La bronquiectasis.
El absceso de pulmón.
La neumonía.
La embolia pulmonar.
El cáncer de pulmón.
El adenoma bronquial.
La estenosis mitral.
La hipertensión pulmonar.
La insuficiencia ventricular izquierda.
Las diátesis hemorrágicas.
La fístula broncovascular.
Debe de realizarse una buena historia clínica, y una buena exploración física, radiológica y broncosco-pia, si fuera preciso, para determinar con exactitud la etiología del proceso con el fin de realizar un tra-tamiento correcto.
Los cuadros de hemoptisis masiva pueden poner en peligro la vida del paciente, debido a la asfixia por aspiración. En estos casos puede ser necesaria una resección quirúrgica de la zona del pulmón de donde proviene la hemorragia.
Aunque en la mayoría de casos la hemorragia cede con actitud conservadora, como la calma del pacien-te, el reposo absoluto en cama, y la supresión de la tos.
Es conveniente disponer de material de intubación y aspiración para una situación de emergencia. ... (ver texto completo)

Hemofilia.
Es un defecto congénito de la coagulación plasmática por déficit de alguno de los factores o proteínas de la coagulación.
El déficit hereditario de factor VIII es el que produce la hemofilia A y, el déficit de factor IX, es la que produce la hemofilia B.
Uno de cada 10.000 varones nace con déficit o con disfunción de la molécula de factor VIII, y el tras-torno consiguiente se traduce por constantes hemo-rragias de los tejidos blandos, de los músculos y de las articulaciones de carga.
La hemorragia hemofílica se produce horas o días después del traumatismo o la agresión y puede afec-tar a cualquier órgano y, si no se trata, puede durar días o semanas.
Esto puede dar lugar, a acumulaciones de sangre parcialmente coagulada que presiona sobre los teji-dos adyacentes, produciendo necrosis muscular, ne-crosis venosa o lesión isquémica de los nervios.
La hemofilia se suele diagnosticarse al nacer o muy poco después por la aparición de un cefalohematoma en los casos graves.
En los casos moderados se diagnostica, cuando los niños empiezan a gatear, y es típico el dolor en una rodilla, tobillo o codo, con tumefacción por presencia de sangre en la articulación.
Sus complicaciones más temibles son el sangrado en el sistema nervioso central del hombre y en la zo-na orofaríngea.
Su tratamiento es sustitutivo, como por ejemplo, el uso de productos plasmáticos, enriquecidos con fac-tor VIII, lo que ha revolucionado el cuidado de los pacientes hemofílicos, y ha reducido notablemente el número de deformidades ortopédicas, por múltiples hemartrosis y, nos ha permitido él poder practicar, cualquier tipo de intervención quirúrgica.
El amplio uso de los concentrados de factor VIII a producido complicaciones graves, como las hepatitis virales agudas y crónicas, el sida, e infecciones que se pueden transmitir por los productos sanguíneos. ... (ver texto completo)

Halitosis.
Es, el mal olor del aliento.
Entre las diversas causas que provocan esta alteración se han descrito las infecciones bucales, como:
La gingivoestomatitis herpética.
La gingivitis ulcerativa.
La enfermedad periodontal.
La caries.
Las infecciones respiratorias altas, como:
La bronquiectasias.
El absceso pulmonar. ... (ver texto completo)

Hemodiálisis.
Es un proceso de difusión a través de una membra-na semipermeable para retirar las sustancias no de-seadas de la sangre, a la vez que se le añaden a está los componentes necesarios.
Se emplea como tratamiento de la insufiencia renal aguda y la crónica.
Es la forma de diálisis más utilizada actualmente.
Se crea una fístula arteriovenosa a través de una vena del paciente, o bien utilizando un conducto protésico colocado subcutáneamente entre una arteria y una vena cercana conectado al dializador.
Con las técnicas actuales de diálisis, la mayoría de los pacientes necesitan entre las 9 y las 12 horas de diálisis por semana.
El tiempo siempre depende del tamaño corporal, de la función renal residual, y de la ingesta dietética.
Como complicación, se puede presentar, infección y trombosis o la formación de aneurismas en la fístu-la arteriovenosa.
Hay una incidencia relativamente alta de septicemia y de embolia séptica asociada con el cortocircuito y con la infección de la fístula.
En estos casos el agente infeccioso más frecuente es el Staphylococcus aureus.
Se pueden producir, las arritmias, las convulsiones y la hipotensión y la incidencia de hepatitis no A no B y de citomegalovirus es mayor.
Son frecuentes en unidades de diálisis los pacientes VIH positivos, que deben tratarse según las reco-mendaciones aconsejadas.
El problema de la anemia en los dializados está ya resuelto con la aparición de la eritropoyetina, la cual estimula la producción de los glóbulos rojos, y una disminución de esas necesidades transfusionales y los riesgos que comportan. En enfermos crónicos la hemodiálisis se puede organizar en el domicilio, con alguien que les ayude durante el tratamiento.
La depresión y el deterioro de la propia imagen son problemas psiquiátricos frecuentes. ... (ver texto completo)

Gripe
Es una enfermedad que está causada por un grupo de virus, de los que se conocen tres tipos:
El tipo A.
El tipo B.
El tipo C.
Los brotes de gripe ocurren prácticamente todos los años, pero su extensión y gravedad varían mucho.
Los brotes más graves son los causados por virus gripales A, lo cual se explica, en parte, por la ten-dencia del virus a experimentar cambios en su com-posición antigénica de forma periódica.
Las epidemias de gripe ocurren casi exclusivamente en invierno cuando ... (ver texto completo)

Gota.
Es un grupo de trastornos diversos que se presen-tan aislados o de forma combinada, tales como:
Hiperuricemia.
Ataques de artritis inflamatoria aguda.
Depósitos en forma de tofos de cristales de urato en las articulaciones y alrededor de ellas.
Depósito intersticial de cristales de urato en el pa-rénquima renal.
Urolitiasis.
El aumento de ácido úrico o de hiperuricemia, es la característica bioquímica fundamental y el requisito previo para que exista gota, y está se define, con la presencia de uratos en la sangre superiores a 420 nmol, L.
Aparece, como consecuencia de una síntesis elevada de uratos, por una reducción en la eliminación, de los ácidos úricos, o por una combinación entre am-bos mecanismos.
Al existir hiperuricemia los líquidos extracelulares y el plasma están saturados de uratos, lo cual, está favoreciendo la formación de cristales y su depósito en los tejidos.
Las complicaciones de la hiperuricemia tienen una secuencia típica que comprende, la progresión desde la hiperuricemia asintomática, a la artritis gotosa aguda, a la gota intercrítica y, por último, a la gota crónica o tofácea.
La nefrolitiasis puede aparecer antes o después del primer ataque agudo.
Su tratamiento se basa en fármacos antidolorosos, en una dieta, o con corticoides interarticulares. ... (ver texto completo)

Gonococia.
También llamada gonorrea.
Es una infección de transmisión sexual producida por una bacteria, llamada Neisseria gonorrhoeae.
El único huésped natural es el hombre, y está, se propaga generalmente, a través de portadores que no tienen síntomas o los ignoran.
Las zonas que se infectan directamente son:
La uretra.
La faringe.
La endocérvix.
La conjuntiva.
El recto, en los homosexuales.
Los varones presentan exudado uretral purulento y las mujeres aumento de la secreción vaginal, y en ambos casos hay molestias al orinar.
En el varón el diagnóstico es más evidente, pero en las mujeres a menudo se atribuyen los síntomas a una cistitis, por lo que la gonorrea o, no sé diag-nostica, o pasa desapercibida, todo lo cual hace que tengan un papel más importante en la transmisión de la enfermedad.
Complicaciones poco frecuentes hoy en día son:
La orquitis y prostatitis en el varón.
La endometritis y salpingitis en la mujer.
La infección diseminada en ambos, se haya carac-terizada por la fiebre, las artralgias o las artritis y las lesiones cutáneas.
El diagnóstico se confirma siempre por un examen microbiológico del exudado.
El tratamiento es con antibióticos.
Debemos de reseñar, que en los últimos años han aparecido muchas resistencias a la penicilina, por lo que ya no es el tratamiento de elección.
En cuanto a la prevención, una medida fundamental ante un caso de gonococia es el identificar todos los contactos recientes, para poder poner en tratamiento a todos los infectados, estén o no sintomáticos. ... (ver texto completo)

Ginecomastia.
Es un aumento de la mama masculina.
Puede ocurrir de forma fisiológica en algunas eta-pas de la vida o por el contrario, ser la consecuencia de algunas enfermedades.
El recién nacido muestra un aumento transitorio de la mama por acción de los estrógenos maternos que, en general, desaparece en pocas semanas.
En el adolescente, se presenta en muchos varones durante la pubertad y puede ser dolorosa y como es-ta suele ser unilateral, posteriormente involuciona y a los 20 años, y sólo unos pocos varones muestran restos de ginecomastia.
En cuanto a edad senil, un 40 % de ancianos pade-cen ginecomastia.
La ginecomastia patológica, puede deberse a estos tres mecanismos:
Disminución congénita o adquirida de la producción de testosterona.
Aumento de la producción de estrógenos.
La acción de diferentes medicamentos.
El estudio de la ginecomastia comprende:
Historia de ingesta de medicamentos.
Exploración testicular.
Estudio de la función hepática.
Estudio de las determinaciones hormonales.
En un número muy importante de casos, no es po-sible el determinar sus causas.
Glomerulonefritis.
Son las alteraciones de la integridad estructural y funcional de la circulación de los capilares glomeru-lares, que están a menudo asociadas con:
Hematuria.
Proteinuria.
Filtrado glomerular reducido.
Hipertensión.
Conocemos, a los cinco síndromes glomerulopáticos principales:
1°- Glomerulonefritis agudas.
2°- Glomerulonefritis crónica.
3°- Glomerulonefritis rápidamente progresiva.
4°- Síndrome nefrótico.
5°- Anomalías urinarias asintomáticas.
Las causas son:
Las enfermedades infecciosas bacterianas.
Las víricas.
Las parasitarias.
Las multisistémicas, como:
El lupus eritematoso diseminado.
La vasculitis.
Las neoplasias.
Los fármacos.
La diabetes.
La hipertensión.
El rechazo crónico de un aloinjerto.
Las enfermedades glomerulares primarias.
Pueden pasar muchos años entre el descubrimiento de una glomerulonefritis y una insuficiencia renal terminal.
Su tratamiento, es de apoyo y, sintomático.
La hipertensión y las infecciones urinarias se tra-tarán enérgicamente, evitando agentes nefrotóxicos.
Los diuréticos se emplearán como coadyuvante del tratamiento antihipertensivo y, solo, en los casos de existencia de edemas.
El síndrome nefrótico se caracteriza por:
Albuminuria.
Hipoalbuminemia.
Hiperlipidemia.
Y con un goteo glomerular excesivo, de proteínas plasmáticas a la orina. ... (ver texto completo)

Gangrena.
Es una necrosis masiva de los tejidos.
Se deberá distinguir, entre la gangrena seca y, la gangrena húmeda.
La gangrena seca, se llama, a la necrosis producida por isquemia, o la falta de riego sanguíneo, de una parte de una extremidad. La parte necrosada adopta un color marrón oscuro o negro y, se produce una reacción inflamatoria en el tejido adyacente vivo que produce una delimitación, entre los tejidos sanos y los muertos.
Llamamos gangrena húmeda a los microrganismos procedentes ... (ver texto completo)

Gastritis.
Es la inflamación de la mucosa gástrica.
Y es la consecuencia, de un grupo de alteraciones que tienen en común la aparición de procesos inflamatorios en la mucosa gástrica, con distintas características clínicas e histológicas y con una patógena variada.
Existen formas agudas y formas crónicas.
Una forma frecuente y grave de gastritis aguda es la gastritis aguda hemorrágica, en las cuales existe una erosión de la mucosa acompañando a la lesión inflamatoria.
Las causas más frecuentes son:
El estrés.
El fármaco, como la aspirina, los antiinflamatorios (AINE) o el etanol.
Las hemorragias gástricas suelen ser muy bruscas y espectaculares o al contrario, en forma de pérdidas microscópicas.
Clínicamente pueden ser asintomáticas o presentar dolor epigástrico o abdominal alto, con náuseas y con vómitos, o bien con los síntomas derivados de la pérdida de sangre como la palidez, la taquicardia y la hipotensión.
El tratamiento consiste en prevenir el desarrollo de la gastritis, suprimiendo los agentes nocivos o sino aplicando las medidas de soporte cuando estas sean necesarias.
Los antiácidos, son muy eficaces, combinados con antagonistas de receptores-H2.
La toma de agentes corrosivos como son el ácido clorhídrico, el ácido sulfúrico o álcalis fuertes como la lejía, puede provocar graves lesiones en la mucosa gástrica, que pueden ir, desde una inflamación ligera a una necrosis extensa del tejido.
Su tratamiento consiste en la ingesta importante de agua, antiácidos y medidas generales.
Otros tipos de gastritis son:
Infecciosas.
Granulomatosas.
Post-cirurgía en gastrectomizados.
Gastritis atrófica autoinmune.
Hace poco que se ha demostrado, que hay un agente infeccioso, el Helicobacter pylori, que es una de las principales causas de gastritis crónica.
El método más eficaz para el diagnóstico del tipo de gastritis es la biopsia gástrica.
Las formas crónicas no tienen un tratamiento espe-cífico, excepto en los casos de la anemia perniciosa, que precisa suplementos de vitamina B12. ... (ver texto completo)

Fisura anal.
Es una lesión inflamatoria perianal, que puede ser primaria o que puede estar asociada a una enferme-dad inflamatoria intestinal o diverticular.
Las fisuras anales son erosiones superficiales del conducto, que suelen curarse bastante rápidas, con un tratamiento conservador.
Las úlceras anales suelen ser más crónicas y pro-fundas, y producen una sintomatología como los es-pasmos dolorosos del esfínter anal, antes y después de la defecación.
La cicatrización de la úlcera después de su curación, suele comportar hipertrofia de la papila anal y la contractura del ano.
Tanto las fisuras como las úlceras pueden sangrar.
La fístula del ano, consiste en un trayecto, que se origina en la luz del recto, llega a la piel perianal y produce abscesos, que es el conducto, crónicamente inflamado, formado por tejido fibroso rodeado de tejido de granulación, a veces difícil de demostrar.
Los abscesos perirrectales consisten en un paso de material purulento proveniente de rectosigma hacia el área anal.
Las causas más frecuentes son:
La colitis ulcerosa.
La enfermedad de Crohn.
La diverticulitis.
Las intervenciones previas sobre la zona.
Las fístulas rectovaginales y rectovesicales son complicaciones graves de enfermedades neoplásicas, granulomatosas o sépticas. ... (ver texto completo)

Fiebre.
Es una elevación de la temperatura corporal.
La temperatura normal del ser humano, es de 36,8 ± 0,4 °C, siendo más elevada la temperatura anal que la bucal.
Los compuestos que producen fiebre o hipertermia se denominan pirógenos y estos son producidos en respuesta a estímulos provenientes de infecciones o de inflamaciones.
Las manifestaciones asociadas son:
Escalofríos.
Sudoración.
Dolor de espaldas.
Mialgias generalizadas.
Artralgias.
Anorexia.
Somnolencia.
Entre los niños y entre los ancianos puede producir alteraciones de conciencia y convulsiones, y es más frecuente que produzca temperaturas elevadas.
Las causas de la fiebre son múltiples:
Infecciosas.
Neoplásicas.
Por enfermedades del colágeno.
Por enfermedades de hipersensibilidad.
Por enfermedades granulomatosas.
Por alteración en la regulación de la temperatura.
Por tumor cerebral.
Por accidente cerebrovascular.
Por encefalitis.
Por hipertiroidismo.
Por feocromocitoma.
Y también por otras causas.
Existen fármacos antipiréticos, como el farmacol, que producen un descenso de la fiebre, aunque sea imprescindible, el conocer la causa que la provoca y él tratarla según su etiología. ... (ver texto completo)

Faringitis.
Se trata de la inflamación de la faringe.
Aunque de forma común, los términos faringitis, amigdalitis y angina se intercambian con frecuen-cia, desde el punto de vista de la terminología mé-dica es más apropiado hablar de faringitis.
Los síntomas de la faringitis son dolor o picor en región faríngea que aumenta con la deglución.
La faringitis es una enfermedad muy frecuente y puede estar causada por una gran variedad de virus y de bacterias.
La faringitis, forma parte de la sintomatología de enfermedades como la gripe, la mononucleosis infe-cciosa y las enfermedades virales de las vías res-piratorias superiores, como el resfriado común.
Un tipo de faringitis, que es una de las infecciones más frecuente en la infancia, es la faringitis estrep-tocócica, producida por estreptococos del grupo A. Es característica de esta faringitis la presencia de fiebre y exudado purulento en la parte posterior de la faringe y en los pilares amigdalinos, y con cierta frecuencia se hallan adenopatías cervicales que son muy dolorosas.
Además de las complicaciones supuradas locales, la complicación más temible de la faringoamigdalitis estreptocócica es la fiebre reumática.
La fiebre reumática es una complicación tardía que afecta esencialmente al corazón, a las articulaciones, al sistema nervioso central, piel y tejido subcutáneo.
Durante el curso de la fiebre reumática, las válvu-las cardíacas aórtica y mitral pueden quedar daña-das de por vida y ser causa de insuficiencia cardíaca o predisponer a la endocarditis.
Conceptualmente es muy importante diferenciar la valvulopatía reumática, que es una consecuencia de la faringitis estreptocócica pero que no está produ-cida directamente por el germen, de la endocarditis, que es una infección, que se asienta sobre una válvula previamente dañada por valvulopatía reumática o por otra causa. ... (ver texto completo)

Estreñimiento.
Es una defecación, con un ritmo menor a tres veces por semana, o bien, un ritmo de defecación normal, con molestias subjetivas como esfuerzo exagerado, heces muy duras y una sensación de la evacuación incompleta.
La causa, es una alteración del tránsito colónico, o de la función ano rectal, como consecuencia de un trastorno de la motilidad primario, por la acción de ciertos fármacos o asociado a enfermedades sistémicas que afectan al tubo digestivo.
El estreñimiento de un comienzo reciente nos obliga a descartar:
Una lesión obstructiva del colon, como neoplasia, estenosis de colon, divertículos, cuerpos extraños o estenosis anal.
Una alteración en la motilidad del colon, por lesio-nes de la columna lumbosacra, nervios sacros.
Enfermedades neurológicas.
Lesiones del sistema nervioso central.
Enfermedades parasitarias.
Entre los fármacos que producen el estreñimiento, se hayan los anticolinérgicos como antidepresivos y antipsicóticos, codeína y analgésicos narcóticos, y antiácidos.
Existen otras enfermedades que pueden producir el estreñimiento, como:
El hipotiroidismo.
La diabetes mellitus.
Las enfermedades del colágeno.
El megacolon.
El estreñimiento idiopático de la infancia.
En mujeres jóvenes se demuestra en ocasiones un tránsito colónico lento, debido a una relajación in-suficiente o contracción inadecuada de los músculos puborectales y del esfínter anal externo.
Como las complicaciones del estreñimiento, pueden aparecer:
Hemorroides.
Fisura anal.
Prolapso rectal.
Colon catártico.
Impactación fecal.
Vólvulo colónico.
Perforación colónica.
Incontinencia fecal.
El tratamiento debe adecuarse a cada caso, y no es recomendable el uso muy prolongado de laxantes.
Muchas personas responden a un aumento de fibra en la dieta. ... (ver texto completo)

Espondilitis anquilosante.
Es un trastorno inflamatorio de etiología desconocida que afecta al esqueleto axial, aunque también, pueden verse afectadas las articulaciones periféricas y otras estructuras extra articulares.
Se inicia en la segunda o en la tercera década de la vida, y es más frecuente en los varones.
Los factores genéticos, como son la correlación con el antígeno de histocompatibilidad HLA-B27, es-tán relacionados con esta enfermedad.
Los síntomas clínicos son:
El dolor.
La rigidez matutina, que mejora con la actividad.
El dolor tiende a hacerse persistente y bilateral, con exacerbaciones nocturnas.
La afectación se inicia en la zona lumbar y dorsal, y la afectación cervical con rigidez y dolor en el cuello suele ser tardía.
La evolución es hacia la pérdida de movilidad de la columna, con la limitación de la flexión y la limitación de la expansión del tórax.
Puede aparecer uveítis como complicación.
La evolución es variable y oscila desde casos con rigidez leve y sacroileitis, a los casos con la fusión vertebral total, la artritis y la anquilosis bilateral de la cadera, que están acompañados de una intensa artritis periférica y de una intensa manifestación en los órganos extraarticulares.
Como no existe un tratamiento específico, se utili-zan AINES, y la indometacicina se revela como el mas útil unida al ejercicio.
El metrotexate es útil en la artritis periférica. ... (ver texto completo)

Esclerosis múltiple.
Es una enfermedad dismielinizante con inflamación y la destrucción selectiva de la mielina del sistema nervioso central y, además, es causa frecuente de la alteración neurológica en los individuos de mediana edad, excepto los traumatismos.
La manifestación de la esclerosis múltiple, es muy variable y, esta oscila, desde la de una enfermedad benigna, hasta las de una enfermedad rápidamente evolutiva e incapacitante.
Se le suele atribuir una etiología auto inmune, qui-zá desencadenada por la infección viral en un huésped genéticamente susceptible.
Los síntomas iniciales más frecuentes, son:
Debilidad en uno o en varios miembros.
La visión borrosa debida a la neuritis óptica.
Las alteraciones de la sensibilidad.
La diplopia.
La ataxia.
Las crisis sensitivas, como el hormigueo, los pin-chazos y el dolor, suelen iniciarse en el dedo gordo de un pie.
Puede haber:
Parálisis facial o las contracciones parpadeantes y crónicas en la musculatura facial.
Vértigo.
Incontinencia urinaria o intestinal.
Pérdida de memoria.
Episodios incontrolados de la risa o del llanto.
Depresión.
Los factores pronósticos favorables son:
Un comienzo precoz, excluyendo a la infancia.
Una evolución recidivante.
Una escasa incapacidad funcional, a los cinco años del comienzo.
La incapacidad en la EM crónica suele ser debida a una paraplejía, o a una cuadraplejía progresivas.
El tratamiento es sintomático. ... (ver texto completo)

Sarna.
La sarna o la escabiosis es una enfermedad que se produce por el ácaro, Sarcoptes scabiei, que es una variedad del hominis.
La mala higiene, el hacinamiento, la desnutrición y la promiscuidad sexual son los factores que más se predisponen para su adquisición. Se transmite por contacto personal íntimo, pero en los casos severos por contacto casual, como el personal de enfermería, que es suficiente para su transmisión y, puede provocar, epidemias institucionales.
El ácaro atraviesa la piel del huésped por lo que se le considera un endoparásito.
Las hembras fertilizadas forman huevos en galerías de varios milímetros de longitud y, después de 72 a 84 horas, surgen las larvas y al cabo de varios días se convierten en ácaros adultos.
La mayor parte de los pacientes que son infestados refieren prurito de predominio nocturno, y se bóxervan pápulas y excoriaciones especialmente en zonas como son:
Los espacios interdigitales.
Las muñecas.
Los codos.
Los pliegues axilares.
Las nalgas.
El pene.
Las rodillas.
Los bordes de los pies.
Los túneles lineales típicos se deben buscar sobre todo entre los espacios interdigitales y el pene.
El tratamiento se hace con soluciones insecticidas que se aplican en todo el cuerpo.
Se deben tratar a los familiares y contactos íntimos.
Los vestidos y ropa de cama deben lavarse en lavadora con agua caliente o con calor seco. ... (ver texto completo)

Epilepsia.
Es un grupo de trastornos que se caracterizan por la presencia de alteraciones crónicas, recidivantes y paroxísticas de la función neurológica secundarias a un trastorno en la actividad eléctrica del cerebro.
Afectan del 0,5 al 2 % de la población y, además, puede aparecer en cualquier edad.
Cada uno de los episodios de esta disfunción neurológica se denomina crisis.
La crisis, pueden tener carácter convulsivo, cuando se acompañan de manifestaciones motoras.
Pueden ser parciales, con contracciones recurrentes de los músculos de una parte del cuerpo.
Pueden ser generalizadas, como las crisis tónicoclónicas, ya que éstas suelen iniciarse sin signos de advertencia o con sensación vaga de que va a ocurrir algún acontecimiento y, hay, una pérdida súbita de conciencia, una contracción tónica de los músculos, la caída al suelo con traumatismo y, un comporta-miento rígido durante algunos segundos; también se produce una inhibición de la respiración y al poco tiempo contracciones rítmicas de los cuatro miembros durante un periodo variable de tiempo.
Puede existir incontinencia urinaria o fecal y mordedura de la lengua, y posteriormente se produce un retorno gradual al estado de conciencia, con una fase posterior crítica de amnesia.
La crisis de ausencia, consiste, en la interrupción súbita de la actividad consciente, sin actividad muscular convulsiva ni pérdida del control postural.
Puede durar pocos segundos o varios minutos.
Las crisis epilépticas también se pueden manifestar por otras alteraciones neurológicas, como son:
Las sensitivas.
Las emocionales.
Las cognoscitivas.
La epilepsia puede deberse a un traumatismo craneoencefálico o a una lesión cerebral estructural, o formar parte de muchas enfermedades sistémicas. ... (ver texto completo)

Enuresis.
Es una patología que consiste en orinarse en la cama durante el sueño.
Antes de los 3 o 4 años debe considerarse como una característica normal del desarrollo.
Está mejora espontáneamente en la pubertad y tiene una prevalecía del 1 al 3 % en la adolescencia.
Entre los individuos mayores debe diferenciarse la enuresis primaria de la secundaria, que es aquella que presentan algunos individuos que habían sido completamente continentes. En estos casos se debe buscar una enfermedad subyacente como infecciones urinarias, lesiones de la médula espinal, apnea del sueño o malformaciones de las vías urinarias. En niños que no presentan ninguna alteración orgánica se considera, en psiquiatría, que puede corresponder a un trastorno afectivo.
El tratamiento de la enuresis primaria, consiste, en ejercicios de entrenamiento vesical, en el apoyo psicológico y, en ocasiones, con un clásico tratamiento medicamentoso.
En la enuresis secundaria se debe tratar la causa subyacente. ... (ver texto completo)

Enfermedades del tiroides.
Todas las enfermedades, tiroideas, se manifiestan por alteraciones cualitativas o cuantitativas, de una secreción hormonal o por el aumento del tamaño del bocio.
La secreción hormonal disminuida origina el hipo-tiroidismo, que se caracteriza esencialmente por la disminución del hipometabolismo.
Por el contrario, la secreción excesiva de hormonas produce un estado hipermetabólico y otros síntomas que se conocen como hipertiroidismo o tirotoxicosis.
El bocio simple, que no es tóxico, se define como el agrandamiento de la glándula tiroidea no producido por los procesos inflamatorios ni neoplásicos, ni se haya asociado en inició al hipertiroidismo ni tampoco a la mixedema.
El tratamiento es conservador, ya sea con yodo, la supresión con hormona tirodea, o bien quirúrgico, para poder eliminar los síntomas obstructivos.
El hipotiroidismo, se denomina cretinismo, cuando se manifiesta en el nacimiento y causa anomalías en el desarrollo.
En los adultos, los síntomas son inespecíficos, de inicio insidioso, con fatiga, letargia, estreñimiento, intolerancia al frío, rigidez y contractura muscular, además, del síndrome del túnel carpiano, la meno-rragia y el deterioro progresivo de la actividad inte-lectual y motora, pérdida del vello y piel seca; puede haber dilatación cardíaca y derrame pericárdico, megacolon y obstrucción intestinal, y en los estadios finales cuadro estuporosos con hipotermia, que pue-de ser mortal.
El tratamiento de la enfermedad es sustitutivo con hormonas tiroideas sintéticas.
El hipertiroidismo, es un trastorno producido por la hipersecreción mantenida de la hormona tiroidea, y es más frecuente en las mujeres entre 30 y 40 años.
Las manifestaciones clínicas son:
Bocio difuso.
Nerviosismo.
Labilidad emocional.
Insomnio.
Temblor.
Aumento del número de deposiciones.
Sudoración excesiva.
Intolerancia al calor.
Pérdida de peso.
Pérdida de fuerzas.
Amenorrea.
Palpitaciones.
Piel caliente y húmeda.
Los signos oculares, comprenden, esa mirada de asombro característica.
Los signos cardiovasculares, se manifiestan por la taquicardia, las arritmias, los soplos sistólicos, la cardiomegalia y, en algunas ocasiones, insuficiencia cardíaca franca.
El tratamiento se basa en la utilización de fármacos antitiroideos o la ablación de la glándula que limita la producción hormonal mediante cirugía, o el yodo radiactivo.
La tiroiditis de Hashimoto, conocida también como bocio linfadenoide, es un proceso crónico inflamatorio del tiroides, en el cual intervienen los factores autoinmunes. ... (ver texto completo)

Enfermedades de transmisión sexual.
Se trata de infecciones transmitidas por relaciones sexuales entre una pareja.
En todas las sociedades que habitan nuestro planeta Tierra, las enfermedades de transmisión sexual, se encuentran entre las más frecuentes de todas la infecciones.
Las ETS bacterianas más frecuentes son:
La infección por gonococo.
La sífilis.
Entre los agentes virales destacan la infección por:
El virus del herpes simple.
El virus de la inmunodeficiencia adquirida.
El virus del papiloma humano.
El virus de la hepatitis B.
El virus HTLV-1.
Las ETS, no son infecciones endógenas, ni estas se transmiten por los alimentos, los insectos o los contactos casuales y, para que se produzcan, uno de los miembros de la pareja, como mínimo, debe estar infectado.
La presencia de flujo, lesiones o dolor en el aparato genital obliga a interrumpir la actividad sexual y consultar al médico.
Los síndromes más habituales en las ETS son:
Uretritis y epidimitis en el varón.
Cistitis, uretritis y vulvovaginitis en las mujeres.
Verrugas genitales y anales.
Sida VIH-1 y VIH-2.
Hepatitis viral.
Síndrome mononucleósico.
Citomegalovirus.
Virus Epstein-Bar.
Y la sarna, los piojos y un largo etcétera.
La profilaxis y el control de las ETS con la apari-ción de los virus incurables, VIH y VHB, nos obliga, a poner mas énfasis, en los programas para la información, la salud, la educación pública, así cómo, el asesoramiento en la adolescencia y en los adultos jóvenes; haciendo hincapié para el empleo de preservativos en las relaciones sexuales.
Todo ello para prevenir y reconocer los signos y los síntomas precoces de las ETS y la importancia del tratamiento precoz.
Entre los países industrializados, existen pruebas rápidas de detección de algunas de estas infecciones mediante el examen en fresco de la secreción vaginal en las mujeres o también del exudado uretral en los varones. ... (ver texto completo)

Enfermedad de Piaget.
Es una osteítis deformante, ya sea localizada, o sea, generalizada, en la que existe una reabsorción ósea excesiva del hueso por los osteoclastos, seguida de la sustitución de la médula ósea normal por un tejido conectivo fibroso y vascular. El hueso resorbido se sustituye por hueso trabecular denso de fibras desorganizadas, se observan líneas de cimentación irregulares y prominentes que confieren al hueso un aspecto en mosaico.
La etiología se desconoce.
El cuadro clínico ... (ver texto completo)

Enfermedad inflamatoria intestinal.
Bajo este concepto, se incluyen dos enfermedades crónicas, que producen inflamación del intestino.
La principal manifestación clínica, es la diarrea, y su causa es desconocida.
Se trata de la enfermedad de Crohn y, de la colitis ulcerosa.
La distinción entre ambas enfermedades se basa en razonamientos histológicos y clínicos, aunque ésta no siempre es clara.
Entre las principales diferencias, se puede observar en la colitis ulcerosa, que la afectación es difusa y uniforme y solamente afecta la mucosa del intestino, casi exclusivamente en el colon, ya que la hemorragia intestinal es frecuente y la afectación del recto casi constante.
En la enfermedad de Crohn, la afectación es muy segmentaria y el proceso se extiende a toda la pared intestinal, así como a los ganglios linfáticos y el mesenterio. Se puede ver afectado el intestino del-gado, el colon o ambos, y la formación de fístulas y la obstrucción intestinal son más frecuentes.
El tratamiento médico se hace con corticoesteroides o sulfasalacina, aunque es frecuente tener que recurrir a la cirugía de resección intestinal para controlar las complicaciones locales en ambos procesos. ... (ver texto completo)

Endocarditis.
Es una infección del endocardio.
Que en la mayoría de las veces, es del endocardio valvular, pero la infección también se puede situar en un defecto del septo cardíaco o en el endocardio mural.
Es una infección mortal sin tratamiento adecuado.
Casi siempre la infección se asienta sobre una válvula natural previamente lesionada por valvulopatía reumática, congénita o degenerativa, o relativo una válvula artificial.
La lesión más característica es la formación, en la superficie de las válvulas, de vegetaciones que son un aglomerado de plaquetas, fibrina y de microorganismos que se pueden desprender.
La gran mayoría están causadas por bacterias, y con mucha menos frecuencia por hongos, rickettsias o clamidias.
La endocarditis tiene tendencia a localizarse en las zonas de presión elevada, por ese motivo, las válvulas mitral y aórtica, son las más frecuentemente afectadas, excepto en las adictos a drogas por vía venosa, en los que la válvula tricúspide es la que se afecta más.
Los síntomas más frecuentes, son la fiebre, y la consecuencia más importante de la infección es el malfuncionamiento de la válvula, lo que conduce a la insuficiencia cardíaca, que es la principal causa de muerte. Otras complicaciones son las embolias y la formación de aneurismas arteriales, que se pueden romper y pueden producir hemorragias en diferentes órganos.
El tratamiento consiste en la administración de antibióticos de forma prolongada y la sustitución de la válvula afectada si la insuficiencia cardíaca no se puede controlar con tratamiento médico. ... (ver texto completo)

Embolia cerebral.
Es un proceso patológico que suele afectar a los vasos sanguíneos cerebrales, que sucede en el paciente cuando un émbolo procedente del corazón o de la circulación extracraneal se aloja en el interior de un vaso intracraneal.
Esta es la causa más frecuente de ictus isquémico.
Parte de estas embolias cerebrales son de origen desconocido, aunque se sospecha una relación con estados de hipercoagulabilidad. La embolia cerebral cardiogénica se diagnostica cuando se descubre la existencia de arritmias cardíacas o de una lesión anatómica del corazón.
Las vegetaciones de la endocarditis bacteriana también pueden ser causa de un émbolo séptico que producen grandes áreas de infarto cerebral.
Clínicamente se produce un déficit neurológico súbito y de gran intensidad y los signos neurológicos pueden aumentar o disminuir en el plazo de minutos o de horas, o bien desaparecer por completo, o sino, puede evolucionar hacia un infarto importante.
Los territorios afectados dependen de las áreas en donde se haya producido la lesión.
El tratamiento consiste, en la fase aguda, en mantener al máximo la presión arterial o aumentarla y en disminuir el edema cerebral secundario, con los corticoides. Para prevenir la posterior aparición de una embolia se administran anticoagulantes orales durante seis meses o mantenidos según la causa de la embolia. ... (ver texto completo)

Electrocardiograma [ECG]
Es un registro gráfico de los potenciales eléctricos generados por el corazón.
Las señales son detectadas con electrodos metálicos que se acoplan a las extremidades y a la pared torácica y luego se amplifican con un voltímetro sensible como el electrocardiógrafo.
Las derivaciones del ECG registran, en realidad, las diferencias de potencial entre ambos electrodos.
La utilidad clínica del ECG procede de su inmediata disponibilidad como técnica no invasiva, barata y muy ... (ver texto completo)

Electroencefalograma [EEG]
Es un registro de la actividad eléctrica del encéfalo.
Se grava utilizando electrodos situados en el cuero cabelludo.
Las diferencias de potencial en los pares de electrodos o en los electrodos individuales y, un punto de referencia común relativamente inactivo, se amplia y se representa en la pantalla del osciloscopio.
Los hallazgos dependen de la actividad y del grado de alerta del paciente.
Entre los adultos despiertos y sanos, con los ojos cerrados y en reposo, el EEG revela un ritmo alfa de 8 a 13 Hz, mezclado con una proporción variable de actividad beta, que se atenúa cuando el paciente abre los ojos.
Se emplean procedimientos de activación como es la hiperventilación, la estimulación lumínica y el sueño y, la privación de su sueño la noche anterior, con el fin de descubrir anomalías.
La mayor aplicación del EEG, es la evaluación de los individuos con sospecha de epilepsia, por la presencia de actividad eléctrica convulsiva, es decir, de una actividad rítmica anormal y repetitiva de un comienzo y de un final brusco, que nos permite establecer el diagnóstico. ... (ver texto completo)

Edema.
Aumento en el volumen de líquido intersticial, que puede aumentar en varios litros antes de que se manifieste clínicamente.
Anasarca, es el término al que nos referimos cuando el edema es generalizado e intenso.
Hidrotórax cuando nos referimos a la acumulación de líquido en la cavidad pleural.
Ascitis es cuando nos referimos, a la presencia de líquido en la cavidad abdominal.
El desarrollo del edema, se debe, a la existencia de un movimiento de líquidos desde el compartimiento vascular hacia el intersticio, o sino hacia un tercer espacio, o bien desde el compartimiento arterial del espacio vascular, hacia las cavidades cardíacas, o la circulación venosa.
El edema puede ser localizado o generalizado.
Las causas principales del edema localizado, son:
Obstrucción venosa o linfática por tromboflebitis.
Linfangitis.
Resección de nódulos linfáticos.
Filariasis.
El generalizado se ve en las situaciones siguientes:
Por insuficiencia cardíaca.
Por insuficiencia renal.
Por desequilibrios electrolíticos por la retención de sodio y de agua.
Por cirrosis hepática con presencia de ascitis.
De origen nutricional por hipoproteinemia, carencia de potasio y calorías.
Existen otras causas de edema como:
El mixedema.
El embarazo.
La hiperfunción suprarrenal.
La administración de estrógenos y vasodilatadores.
El tratamiento para tratar la enfermedad se adecuará a la causa desencadenante. ... (ver texto completo)

Divertículo.
Es un fondo de saco que penetra en la pared esofágica o en la intestinal.
Pueden ser congénitos o adquiridos.
Los divertículos del intestino delgado y del grueso, suelen ser asintomáticos, porque se descubren de forma accidental en una exploración radiológica del intestino.
Las complicaciones, como son la inflamación aguda o la crónica y la hemorragia, ocurren en un pequeño porcentaje de pacientes con diverticulosis; la causa de la inflamación es por regla general mecánica por la retención de sustancias alimenticias no digeridas y por las bacterias del interior, dicho proceso puede variar desde un absceso pericólico hasta una peritonitis generalizada; es más frecuente en hombres que en mujeres, y más en el colon izquierdo que en el derecho.
La diverticulitis colónica aguda se caracteriza por fiebre, por dolor en fosa ilíaca izquierda, por signos de irritación peritoneal, por estreñimiento y, en algunos casos, por hemorragia rectal, que es rara vez masiva.
La perforación del colon, es una complicación grave que produce peritonitis, sepsis y shock, y se muestra con más frecuencia en los ancianos.
El tratamiento consiste en una dieta absoluta, y con un tratamiento de antibióticos, pero con frecuencia, es precisa la intervención quirúrgica. ... (ver texto completo)

Diabetes mellitus.
Es la enfermedad endocrina más frecuente ya que afecta al 2 % de la población.
Existen formas primarias de la enfermedad, como son, la diabetes tipo 1 insulinodependiente, y las de tipo 2 no insulinodependiente y, además, las secundarias a otras causas, como las enfermedades pan-creativas y los fármacos.
En la etiología se involucran los factores genéticos, ambientales y los fenómenos autoinmunes.
Las manifestaciones clínicas varían de un enfermo a otro, pero en general ... (ver texto completo)

Diarrea.
Aumento del peso diario de las heces por encima de 200 gr, acompañado de heces más fluidas y aumento en el número de defecaciones.
Una diarrea se considera aguda cuando dura menos de 15 días y, es crónica, cuando dura más de dos o de tres semanas.
Las causas más frecuentes de la diarrea aguda, son las infecciosas, por ingesta de fármacos o tóxicos, por la administración de quimioterapia o bien por el comienzo de una diarrea crónica.
La diarrea aguda infecciosa es la responsable en el mundo, de 4 millones de muertes al año, entre los menores de 5 años, en especial, entre los países subdesarrollados.
La mayor parte de diarreas infecciosas se adquieren por transmisión fecaloral, por la ingesta de agua o de alimentos contaminados, aunque también, pueden transmitirse de persona a persona.
Los grupos de riesgo son:
Viajeros a países subdesarrollados.
Consumidores de marisco.
Homosexuales.
Enfermos de sida.
Niños atendidos en guarderías.
Ancianos en residencias.
Hospitales.
Clínicamente se cursa con náuseas, vómitos, dolor abdominal difuso y con cólico, fiebre y diarrea, esta última puede ser acuosa, sanguinolenta o mucosa, según la causa que la produce.
La mayoría de las veces el cuadro se auto limita, y no son necesarias las pruebas diagnósticas.
El mejor tratamiento en ausencia de fiebre y heces sanguinolentas, consiste, en la dieta e ingestión de líquidos por vía oral.
En el resto de casos, es preciso realizar coprocultivo para determinar el germen causante con radiografía abdominal y con colonoscopia cuando haya sospecha de enfermedad inflamatoria intestinal.
La diarrea crónica que puede durar de semanas a meses, en muchos casos, es debida a colon irritable, aunque a veces pueda ser la manifestación de una enfermedad grave, cómo:
Enfermedad inflamatoria intestinal.
Insuficiencia pancreática.
Enfermedad celíaca.
Enfermedad de Whipple.
Adenoma pancreático.
Síndrome carcinoide. ... (ver texto completo)

Corea.
Esta palabra procede del griego baile, y se refiere a la aparición generalizada de movimientos arrítmicos rápidos, espasmódicos, vigorosos e incesantes, que por regla general, son continuos, sencillos o muy complicados y pueden afectar a cualquier parte del cuerpo.
El enfermo puede realizar movimientos voluntarios que acostumbran a ser rápidos difíciles de mantener y deformados por los movimientos coreicos involuntarios que se superponen.
Presentan un trastorno de la marcha, que recuerda ... (ver texto completo)

Enfermedad de Alzheimer.
Son las degeneraciones neuronales diseminadas o los trastornos multifocales.
Es una alteración, tan frecuente en nuestro tiempo, que constituye la causa principal de incapacidad en la tercera edad, ya que afecta al 2 % de la población entre 65 y los 70 años y al 20 % de las personas mayores de 80 años.
El envejecimiento provoca una pérdida gradual de neuronas y de masa encefálica.
La demencia presenil es la que aparece antes de los 65 años.
La demencia senil es la que se da después de esta edad.
Cuando esta demencia, se debe a afectación de las estructuras subcorticales, como ocurre en la enfermedad de Huntington o en la esclerosis múltiple, los enfermos padecen una disminución de la velocidad de los procesos intelectuales y del proceso de la información, se reduce el nivel afectivo y existen trastornos de motivación, estado de ánimo y nivel de vigilia.
Cuando la demencia se debe a una afectación cortical es la denominada enfermedad de Alzheimer, que se caracteriza, por una pérdida de las funciones intelectuales como el lenguaje, la percepción y el cálculo.
El inicio de los síntomas es insidioso y sutil, difícil de precisar, ya que aparece dificultad para responder a preguntas sencillas, con la pérdida precoz de la espontaneidad, de la iniciativa y del interés por las aficiones y relaciones sociales, y fallos de memoria en los acontecimientos más recientes.
A medida que avanza la enfermedad se producen errores inexplicables en las actividades cotidianas y se descuida el aspecto y la higiene.
En el proceso avanzado, el paciente es incapaz de cuidar de sí mismo, repite preguntas una y otra vez, no reconoce a sus amigos y familiares, el lenguaje no es fluido no comprende las órdenes y la marcha es lenta y torpe.
En las fases finales el paciente permanece inmóvil, mudo y con incontinencia.
La pérdida de peso y el aspecto apergaminado ante-ceden a la muerte, que es con mucha frecuencia debida a una infección intercurrente.
La duración media es de 8 años, con un intervalo de entre 2 a 15 años, siendo más rápida la evolución en las personas más jóvenes.
La demencia debe distinguirse de los grados leves de olvidos y descuidos propios del proceso natural de envejecimiento, y que suelen acompañarse de disminución de la agilidad física y mental y rigidez de pensamiento, pero que no evolucionan hacia cuadros más graves. ... (ver texto completo)

Coma.
Es una situación clínica caracterizada por la falta de respuestas del paciente frente a estímulos.
En la mayoría de los casos tiene una causa evidente, como son la ingestión de fármacos, de drogas, de hipoxia, de accidente vascular cerebral, traumatismo e insuficiencia renal o hepática.
El propósito inmediato en una situación de coma agudo es prevenir las lesiones del sistema nervioso central, corrigiendo los cuadros de hipotensión, de hipoxia, de hipoglicemia y de hipertermia.
Pueden ... (ver texto completo)