El paciente con EPOC en situaciones especiales
Preparación quirúrgica: Aunque no existe un límite funcional que contraindique una intervención, la presencia de EPOC grave constituye un factor de riesgo a tener en cuenta en la evaluación prequirúrgica. En el paciente con EPOC, el lugar de la cirugía es el factor predictor más importante para la presencia de complicaciones (mayor riesgo en cirugía torácica y abdominal alta) y en ellos, la anestesia epidural tiene menor riesgo que la general (GOLD, 2007).
Viajes: Si un paciente con EPOC planea un viaje, es importante recomendarle que lo programe con anticipación. Si lo realiza en avión hay que considerar que la PO2 empeora durante el vuelo. En pacientes a tratamiento con oxigenoterapia domiciliaria, hay que avisar a la compañía de vuelo de esta eventualidad, ya que aquellos con un FEV1 <80% y pO2 <80 mmHg deberán recibir suplemento de O2 a 2 l/ min durante el vuelo. Debe desaconsejarse los viajes en avión a los pacientes con EPOC en situación inestable o que presenten bullas o quistes, por el riesgo de empeoramiento de su cuadro y la posibilidad de desarrollar un neumotórax espontáneo (CKS, 2007; GOLD, 2007; ISCI 2007).
Situación terminal: Teniendo en cuenta que la EPOC es una enfermedad progresiva, es importante reconocer la fase terminal de la misma, para establecer los planes de cuidados necesarios en este estadio (médicos, de enfermería, psicológicos, sociales y familiares), de acuerdo con la familia y el paciente. La presencia de FEV1 <30%, IMC <19 Kg/ m2, disnea severa, hipertensión pulmonar y exacerbaciones recurrentes que requieran hospitalización, son hechos que nos deben hacer plantear su planificación utilizando todos los recursos terapéuticos necesarios y disponibles
Preparación quirúrgica: Aunque no existe un límite funcional que contraindique una intervención, la presencia de EPOC grave constituye un factor de riesgo a tener en cuenta en la evaluación prequirúrgica. En el paciente con EPOC, el lugar de la cirugía es el factor predictor más importante para la presencia de complicaciones (mayor riesgo en cirugía torácica y abdominal alta) y en ellos, la anestesia epidural tiene menor riesgo que la general (GOLD, 2007).
Viajes: Si un paciente con EPOC planea un viaje, es importante recomendarle que lo programe con anticipación. Si lo realiza en avión hay que considerar que la PO2 empeora durante el vuelo. En pacientes a tratamiento con oxigenoterapia domiciliaria, hay que avisar a la compañía de vuelo de esta eventualidad, ya que aquellos con un FEV1 <80% y pO2 <80 mmHg deberán recibir suplemento de O2 a 2 l/ min durante el vuelo. Debe desaconsejarse los viajes en avión a los pacientes con EPOC en situación inestable o que presenten bullas o quistes, por el riesgo de empeoramiento de su cuadro y la posibilidad de desarrollar un neumotórax espontáneo (CKS, 2007; GOLD, 2007; ISCI 2007).
Situación terminal: Teniendo en cuenta que la EPOC es una enfermedad progresiva, es importante reconocer la fase terminal de la misma, para establecer los planes de cuidados necesarios en este estadio (médicos, de enfermería, psicológicos, sociales y familiares), de acuerdo con la familia y el paciente. La presencia de FEV1 <30%, IMC <19 Kg/ m2, disnea severa, hipertensión pulmonar y exacerbaciones recurrentes que requieran hospitalización, son hechos que nos deben hacer plantear su planificación utilizando todos los recursos terapéuticos necesarios y disponibles
Holaaaaaaaaaaaaa chicas, os.
Begoña, estos mensajes me han parecido super buenos, hacía mucho que no leía sobre enfermedades y cosas curiosas de la medicina.
El viernes por la tarde tuvimos tormenta con rayos truenos y "centellas" jajja
Algunos la pasarón mal (como el perrete que le dan miedo) y otras lo pasamos bién (o sea yo) a mí se me gustan las tormentas.
Buén día. saludos.
Begoña, estos mensajes me han parecido super buenos, hacía mucho que no leía sobre enfermedades y cosas curiosas de la medicina.
El viernes por la tarde tuvimos tormenta con rayos truenos y "centellas" jajja
Algunos la pasarón mal (como el perrete que le dan miedo) y otras lo pasamos bién (o sea yo) a mí se me gustan las tormentas.
Buén día. saludos.
Los perros tienen un oido muy fino ya lo sabes y lo pasan fatal tanto con tormentas como con fuegos artificiales. Tengo una perrita y la pobre cuando hay tormentas o hay fiesta con fuegos artificiales se mete donde puede, y lo pasamos fatal todos, viendola a ella.
Yo llevo varios días seguidos trabajando y estoy un poquito cansada, esta noche parece que se presenta un poco tranquila de momento, ya vermos como transcurre la noche. Besitos Begoña
Yo llevo varios días seguidos trabajando y estoy un poquito cansada, esta noche parece que se presenta un poco tranquila de momento, ya vermos como transcurre la noche. Besitos Begoña
Anda! si nos gustan los perretes, ¿de qué raza es la tuya?
yo tengo una pareja de Collies rough, tambien tenía una samoyedo pero se murió este febrero pasado (cosas de la edad y de la vida).
Un saludo. ros
yo tengo una pareja de Collies rough, tambien tenía una samoyedo pero se murió este febrero pasado (cosas de la edad y de la vida).
Un saludo. ros
La perra que tengo ahora no es de raza pero es más lista que el hambre, es una chucho pequeña, anteriormente tuve una alaska malamute era preciosa, la tuve durante nueve años, pero mela envenenaron, la pasé fatal y dije que ya no iba a tener más perros, pero al final tengo esta chiquitaja que nos da mucha alegría. Besitos Begoña
yo tengo un gato desde hace 18 años su edad es (108) años ya que por cada año de vida de los nuestro hay que multiplicarlo por 6 este gatito lo coji con un par de dia lo crie a biberon lo quiero con delirio pero ya esta muy viejito mañana lo llevo al veterinaro porque me come poco y veo que no va muy bien yo jamas cojere un animalito sufro mucho pues temiendole estoy a lo que mañana me diga el veterinario es un animañito que solo le hace falta hablar aunque a su manera el nos habla y sabemos en todo mmento lo que quiere tambien el nos entiende loque le decimos hago este comentario por lo que tu dices begoña se sufre mucho cuando los pierdes y yo temiendole estoy un saludo
Casti, tu gato tiene muchos años, y algún día tiene que pasar lo peor, yo te aconsejaría que te hicieses enseguida con otro, pues de todas formas tarde o temprano lo vas a tener que coger, pues ya tienes la costumbre de tener un animalito en casa, que sea lo que Dios quiera. Ya nos contarás Besitos Begoña
no begoña no cojo mas animales aparte de lo que se sufre tambien te atan mucho pues ahora los dias que estube de vacaciones una amiga me lo cuido pues este gato mio es muy especial no se puede sacar de casa se queda como invalido ni come ni bebe asi que mi amiga tenia que venir a casa a hecharle de comer limpiarle su caja y estar un ratito con el mira ahora mismo me esta llamando pa que me valla a la cama ya se que me tendre que acostumbrar pero no mas animales un abrazo
LLevo todo el día acordandome de tu gato, ¿qué te han dicho? ya nos contarás. Besitos Begoña
no pude ir hoy begoña nos surgio un problemas y atrase la visita para el martes de todas manera parece que esta mas animado gracias un abrazo
